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山西省直醫(yī)保門診慢特病基金支付范圍


山西省直醫(yī)保門診慢特病基金支付范圍


省直醫(yī)保門診慢特病基金支付范圍:點擊查看
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【山西省直醫(yī)保門診慢特病基金支付范圍】省直醫(yī)保統(tǒng)籌基金對門診慢特病報銷多少?
一是省直醫(yī)保原有的22種門診慢特病病種(包括規(guī)范統(tǒng)一后病種內涵與原有病種相同的 , 如“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”同原病種“心肌梗死和冠心病支架術后” , “重性精神疾病”同原病種“精神分裂癥”)待遇仍按原標準執(zhí)行 。尿毒癥透析、器官移植后使用抗排斥免疫調節(jié)劑、惡性腫瘤門診治療、重性精神疾病等病種年度支付限額同住院 , 尿毒癥透析、器官移植后使用抗排斥免疫調節(jié)劑統(tǒng)籌基金支付比例75% , 其他15個病種統(tǒng)籌基金支付70% 。類風濕關節(jié)炎及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中的冠心病支架術后等6個病種按季度限額管理 , 統(tǒng)籌基金支付70% 。
二是新增的23種門診慢特病按季度限額管理 , 當季支付限額不結轉不預支 。參保職工因門診慢特病發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用 , 統(tǒng)籌基金支付70% 。
三是參保職工住院期間不能同時享受門診慢特病待遇 。

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