【山西省直醫(yī)保統(tǒng)籌基金對(duì)門診慢特病報(bào)銷多少?】
省直醫(yī)保統(tǒng)籌基金對(duì)門診慢特病報(bào)銷多少?
一是省直醫(yī)保原有的22種門診慢特病病種(包括規(guī)范統(tǒng)一后病種內(nèi)涵與原有病種相同的，如“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”同原病種“心肌梗死和冠心病支架術(shù)后”，“重性精神疾病”同原病種“精神分裂癥”)待遇仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。尿毒癥透析、器官移植后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑、惡性腫瘤門診治療、重性精神疾病等病種年度支付限額同住院，尿毒癥透析、器官移植后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑統(tǒng)籌基金支付比例75%，其他15個(gè)病種統(tǒng)籌基金支付70% 。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病中的冠心病支架術(shù)后等6個(gè)病種按季度限額管理，統(tǒng)籌基金支付70% 。
二是新增的23種門診慢特病按季度限額管理，當(dāng)季支付限額不結(jié)轉(zhuǎn)不預(yù)支 。參保職工因門診慢特病發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付70% 。
三是參保職工住院期間不能同時(shí)享受門診慢特病待遇 。
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