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2022成都惠蓉保障范圍( 四 )


8.約定醫(yī)院:本產(chǎn)品保障責(zé)任二約定的醫(yī)院列表,具體見(jiàn)附表二 。
9.專(zhuān)科醫(yī)生:專(zhuān)科醫(yī)生須滿(mǎn)足以下條件:
(1)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書(shū)》;
(2)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》,并按期到相關(guān)部門(mén)登記注冊(cè);
(3)具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或者主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的《醫(yī)師職稱(chēng)證書(shū)》;
(4)確診或開(kāi)具處方時(shí),屬于與處方適應(yīng)癥治療相關(guān)的臨床科室 。
10.約定藥店:本產(chǎn)品約定的藥店列表,具體見(jiàn)附表三 。
11.年免賠額:指一個(gè)保險(xiǎn)期間內(nèi)對(duì)應(yīng)的免賠額 。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的部分,不計(jì)入免賠額;其他商業(yè)保險(xiǎn)支付的符合本產(chǎn)品賠付條件的金額,可以計(jì)入免賠額 。
12.連續(xù)參保:
符合以下任意一種情況即為連續(xù)參保:
1)2021年、2022年連續(xù)兩個(gè)年度參?!盎萑乇!鼻抑型疚赐吮?。
2)2020年、2021年、2022年連續(xù)三個(gè)年度參保“惠蓉?!鼻抑型疚赐吮?。
13.首次或非連續(xù)參保:未參保2021年度惠蓉?;蛟鴧⒈?021年度惠蓉保,但已在2021保單年度內(nèi)退保 。
14.年賠付限額:指本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間內(nèi)的最高賠付限額,三項(xiàng)保障責(zé)任最高年賠付限額合計(jì)為100萬(wàn)元 。
15.健康服務(wù):詳見(jiàn)本產(chǎn)品投保頁(yè)面列載的《健康服務(wù)手冊(cè)》 。
16.四川省本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn):四川省省直部門(mén)和單位醫(yī)療保險(xiǎn),參保對(duì)象為省直部門(mén)和單位的職工 。
17.參保人:指購(gòu)買(mǎi)2022年度惠蓉保的被保險(xiǎn)人 。
18.惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤):指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散,浸潤(rùn)和破壞周?chē)=M織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位,病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢查(涵蓋骨髓病理學(xué)檢查)結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織(WHO,World Health Organization)《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》(ICD)的惡性腫瘤類(lèi)別及《國(guó)際疾病分類(lèi)腫瘤學(xué)專(zhuān)輯》第三版(ICD-O-3)的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于1:動(dòng)態(tài)未定性腫瘤、2:原位癌和非侵襲性癌、3:惡性腫瘤(原發(fā)性)、6:惡性腫瘤(轉(zhuǎn)移性)、9:惡性腫瘤(原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性未肯定)范疇的疾病 。
備注:以上疾病定義與當(dāng)?shù)厣绫;蚺R床定義有沖突的,以當(dāng)?shù)厣绫;蚺R床定義為準(zhǔn) 。
19.全自費(fèi):含醫(yī)保范圍外全自費(fèi)費(fèi)用、超限價(jià)自費(fèi)費(fèi)用,具體金額以醫(yī)保結(jié)算單為準(zhǔn) 。
附表
表一:2022年《惠蓉保特定高額藥品目錄》

2022成都惠蓉保障范圍


說(shuō)明:
1、請(qǐng)留意目錄內(nèi)各藥品對(duì)應(yīng)商品名稱(chēng)及生產(chǎn)廠家信息,確定您使用的藥品的商品名稱(chēng)、通用名、支付范圍等同時(shí)符合上表中的約定 。
2、以上列表中如有藥品納入四川省本級(jí)、成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍,且支付范圍約定符合上述列表的藥品,則隨即從《惠蓉保特定高額藥品目錄》中剔除并納入責(zé)任一保障范圍 。同時(shí),結(jié)合四川省本級(jí)、成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整及市場(chǎng)變化等情況,本產(chǎn)品保留對(duì)《惠蓉保特定高額藥品目錄》調(diào)整的權(quán)利,如有調(diào)整將在“惠蓉?!蔽⑿殴娞?hào)公示 。
表二:惠蓉保約定的醫(yī)院列表(適用于責(zé)任二)
2022成都惠蓉保障范圍


說(shuō)明:
1、約定醫(yī)院列表來(lái)源于成都市醫(yī)療保障局公布的《成都市“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息表》,不包括眼科醫(yī)院;
2、為更好的向參保人提供服務(wù),本產(chǎn)品保留對(duì)約定醫(yī)院的調(diào)整權(quán)利,請(qǐng)關(guān)注“惠蓉保”微信公眾號(hào),以“惠蓉?!蔽⑿殴娞?hào)最新發(fā)布為準(zhǔn) 。
表三:惠蓉保約定的藥店列表

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