中山職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)合和單建統(tǒng)籌的區(qū)別是什么?
1、參保費(fèi)率不同
新辦法下，2021年12月至2024年12月31日為過渡期，在此期間費(fèi)率有所降低，具體費(fèi)率看下圖：
2、待遇不同
個人賬戶不同：統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保人建立個人賬戶，而單建統(tǒng)籌沒有個人賬戶 。
住院統(tǒng)籌待遇支付比例不同
【中山職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)合和單建統(tǒng)籌區(qū)別是什么?】3、普通門診統(tǒng)籌待遇支付比例不同
備注
(1)除緊急救治和搶救外，到非選定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付 。
(2)除緊急救治和搶救外，未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到本市直屬(含直管)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或到非選定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付 。
(3)本市直屬(含直管)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市博愛醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、中山積水潭骨科醫(yī)院 。
4、普通門診統(tǒng)籌待遇最高支付限額不同
統(tǒng)賬結(jié)合：普通門診統(tǒng)籌待遇最高支付限額為本市上上年度職工年平均工資的0.04倍
單建統(tǒng)籌：本市上上年度職工年平均工資的0.03倍
5、門診特定病種統(tǒng)籌待遇支付比例不同
6、待遇年度最高支付限額不同
統(tǒng)賬結(jié)合：繳費(fèi)年限小于1年的，年度最高支付限額為本市上上年度職工平均工資的4倍
繳費(fèi)年限大于或等于1年的(含退休)，年度最高支付限額為本市上上年度職工平均工資的12倍
單建統(tǒng)籌：繳費(fèi)年限小于1年的，年度最高支付限額為本市上上年度職工平均工資的2倍
繳費(fèi)年限大于或等于1年的(含退休)，年度最高支付限額為本市上上年度職工平均工資的8倍
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