冀惠保投保須知
1.本產(chǎn)品的被保險人僅限參加河北省及所轄各地市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員 。
2.本產(chǎn)品無參保年齡限制(新生兒需出生滿28天)
3.本人確認并知悉，本產(chǎn)品需先行繳納保費，本合同自2021年1月11日0時正式生效，保險期間為1年 。
4.每個被保險人年度內(nèi)僅可購買1份本產(chǎn)品，多買無效 。
5.監(jiān)護人須確定對所填未成年被保險人擁有法定監(jiān)護權(quán)，確定所填未成年被保險人的信息真實有效，確定承擔為該未成年被保險人支付保費、辦理保全理賠等義務(wù);如有不實，該監(jiān)護人將承擔一切法律后果 。
6.本產(chǎn)品無等待期 。
7.本產(chǎn)品僅提供個人電子參保憑證，不向個人提供發(fā)票 。根據(jù)《中華人民共和國合同法》第十一條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式，個人電子參保憑證具有法律效力 。
8.關(guān)于被保險人既往癥的約定
(1)住院醫(yī)療醫(yī)保內(nèi)費用(保障責任一)：被保險人在產(chǎn)品生效前如已患如下重大疾病或已存在患下列疾病的病前癥狀，并因此疾病或其并發(fā)癥導致在保險期間內(nèi)發(fā)生住院醫(yī)療費用，本產(chǎn)品不予賠付;但其他醫(yī)保范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，仍可申請理賠 。具體重大疾病包含：
①腫瘤：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
②肝腎疾?。耗I功能不全;肝硬化、肝功能不全;
③心腦血管及糖脂代謝疾病類：缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上)，腦血管疾病(腦梗死、腦出血)，高血壓病(III期)，糖尿病且伴有并發(fā)癥;
④肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
⑤其他疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡;癱瘓;感染艾滋病毒或患艾滋病;再生障礙性貧血;潰瘍性結(jié)腸炎 。
(2)特定高額藥品費用(保障責任二)：被保險人在產(chǎn)品生效前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前癥狀，并因此疾病或其并發(fā)癥導致在保險期間內(nèi)發(fā)生特定高額藥品費用，本產(chǎn)品不予支付 。
①腫瘤類：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤) 。
②罕見病及其他：血小板減少癥，高苯丙氨酸血癥，肢端肥大癥，HIV感染病史 。
9.關(guān)于使用社會醫(yī)療保險的約定
(1)被保險人未使用所屬社會醫(yī)療保險先行報銷結(jié)算的，本產(chǎn)品不承擔保險責任 。
(2)所屬社會醫(yī)療保險：指河北省及所轄各地市基本醫(yī)療保險(含職工、居民)參保人所屬的，包括但不限于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療困難救助保險等政府舉辦的保險 。
(3)基本醫(yī)療保險參保地變更：保險期間內(nèi)，由于工作等原因，被保險人的基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)至河北省以外地區(qū)的，被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生的在本產(chǎn)品約定范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費用，經(jīng)當?shù)厣鐣t(yī)療保險報銷后，可向本產(chǎn)品申請理賠，申請時須同時提供被保險人購買本產(chǎn)品時是河北省及所轄各地市職工基本醫(yī)療保險或河北省及所轄各地市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人的有效證明,詳見《理賠須知》 。
10.關(guān)于責任免除的約定
因下列情形之一，造成被保險人醫(yī)療費用支出的，本產(chǎn)品不承擔給付保險金的責任 。
(1)住院醫(yī)療費用的下列任一情形：
①河北省及所轄各地市基本醫(yī)療保險基金及國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的醫(yī)療費用 。
②生育原因?qū)е碌尼t(yī)療費用 。
③遺傳性疾病，先天性畸形、變形和染色體異常，感染艾滋病毒或患艾滋病，精神和行為障礙(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)確定)導致的住院醫(yī)療費用 。
推薦閱讀
- 冀惠?；踞t(yī)療保險包含哪些?
- 有了河北醫(yī)保還需要買冀惠保嗎？
- 冀惠保對就醫(yī)醫(yī)院有什么要求?
- 冀惠保參保時需要體檢及健康告知嗎?
- 投冀惠保有既往癥如何理賠?
- 冀惠保如何計算理賠費用?
- 冀惠保參保地變更是否可以理賠?
- 冀惠保2萬元免賠額是什么？
- 冀惠保生效期及保障期限
- 曾患病可以投冀惠保嗎？