一、職工醫(yī)保個人賬戶支付下列費(fèi)用：
(一)職工醫(yī)保參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。
(二)參保人員本人參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長期護(hù)理保險的費(fèi)用，參保人員配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險的費(fèi)用 。
二、職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障包括以下內(nèi)容：
【烏魯木齊市職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則】(一)普通門診費(fèi)用保障(以下簡稱“普通門診保障”) 。主要保障職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診進(jìn)行疾病診斷、疾病治療所發(fā)生的政策范圍內(nèi)的檢查、治療、購藥等費(fèi)用 。
(二)門診特殊慢性病費(fèi)用保障(以下簡稱“門診慢特病”) 。主要保障實(shí)行門診慢特病管理的職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)治療、購藥發(fā)生的政策范圍內(nèi)的檢查、治療、購藥等費(fèi)用 。
(三)門診特殊藥品費(fèi)用保障(以下簡稱“特殊藥品費(fèi)用保障”) 。主要保障職工醫(yī)保參保人員使用基本醫(yī)保目錄內(nèi)的特殊藥品進(jìn)行藥物治療，實(shí)行“定患者、定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定醫(yī)師”管理，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或定點(diǎn)零售藥店購藥發(fā)生的藥品費(fèi)用 。
(四)門診日間手術(shù)費(fèi)用保障(以下簡稱“日間手術(shù)”) 。主要保障職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過日間手術(shù)進(jìn)行治療的政策范圍內(nèi)的檢查、治療、購藥等費(fèi)用 。
職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診進(jìn)行疾病診斷、治療、購藥等發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，單次超過起付線以上的部分，在普通門診年度限額內(nèi)由統(tǒng)籌基金按比例給予支付 。參保人員一天內(nèi)在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診費(fèi)用，按照一次門診就醫(yī)計算普通門診起付線、統(tǒng)籌基金單次最高支付限額 。
(一)普通門診統(tǒng)籌基金首次起付標(biāo)準(zhǔn)為同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線的10% 。即：一級(含一級以下)、二級、三級起付線分別為20元、40元、90元 。從第二次起降低至首次住院起付線的5% 。即：第二次及以后在一級(含一級以下)、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為10元、20元、45元 。
(二)普通門診保障在一級(含一級以下)、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌基金支付比例分別為75%、65%、55%，退休人員支付比例分別再提高5個百分點(diǎn) 。
(三)普通門診年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為3000元，單次最高支付限額為同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線標(biāo)準(zhǔn) 。即：一級(含一級以下)、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診單次最高支付限額分別為200元、400元、900元 。
》》》點(diǎn)此查看細(xì)則原文
推薦閱讀
- 2022石家莊特困職工采暖補(bǔ)貼申領(lǐng)流程
- 2022石家莊特困職工采暖補(bǔ)貼發(fā)放時間
- 杭州社保停機(jī)切換期間用人單位可以申報職工增減嗎?
- 電噴摩托車故障清除 電噴摩托車故障診斷排除的基本原則
- 2022石家莊元氏縣企業(yè)職工可以申請病退嗎
- 2022石家莊元氏縣企業(yè)職工因病退休什么時候申報
- 2022石家莊元氏縣企業(yè)職工病退怎么申報
- 2022石家莊元氏縣企業(yè)職工因病退休申請條件是什么
- 2022石家莊元氏縣企業(yè)職工因病提前退休申報須知
- 南京職工醫(yī)保報銷比例是多少