參保人員(職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)必須持本人社會(huì)保障卡，根據(jù)病情、居住地和交通等情況，按規(guī)定選擇在就醫(yī)地開(kāi)通的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算 。
持卡就醫(yī)后，僅需要支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，其余由社保中心按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算 。
市外已開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可至社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng),網(wǎng)址http://si.12333.gov.cn 。
第三步：享受待遇
異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范，省內(nèi)跨市按照“參保地目錄，參保地政策”享受待遇，蘇州大市和跨省按照“就醫(yī)地目錄和參保地政策”享受待遇 。
重要提醒：
原來(lái)已經(jīng)辦理過(guò)上海市異地就醫(yī)備案的參保人員不需要重新備案，可以直接持全國(guó)通用的社?？ㄖ辽虾Ｊ新?lián)網(wǎng)醫(yī)院門診直接刷卡就醫(yī) 。
三、待遇結(jié)算
上海門診直接結(jié)算范圍暫限個(gè)人賬戶和一般門診統(tǒng)籌 。按照跨省異地就醫(yī)待遇結(jié)算“就醫(yī)地目錄、參保地政策”的規(guī)則，常熟參保人在上海醫(yī)院門診結(jié)算，執(zhí)行上海醫(yī)保目錄、常熟醫(yī)保待遇政策 。
【常熟醫(yī)保上海刷卡結(jié)算指南】就醫(yī)地目錄包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍;參保地政策是指執(zhí)行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額 。
辦理門診特定項(xiàng)目登記備案人員在門診進(jìn)行門特治療的，需要現(xiàn)金墊付后，回常熟辦理零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 。
四、上海聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)名單（）
參保人員辦理上海就醫(yī)備案手續(xù)后，在上海開(kāi)展門診異地就醫(yī)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)就醫(yī)，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范 。
目前，上海接入長(zhǎng)三角地區(qū)跨省就醫(yī)門診直接結(jié)算管理平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有347家，其中：三級(jí)醫(yī)院41家(如下圖)，二級(jí)醫(yī)院122家 。
圖源：常熟社保
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