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關(guān)于調(diào)整喀什地區(qū)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的通知

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關(guān)于調(diào)整喀什地區(qū)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的通知


【關(guān)于調(diào)整喀什地區(qū)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的通知】根據(jù)自治區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，現(xiàn)將喀什地區(qū)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策調(diào)整如下：
一、職工醫(yī)療保險
(一)提高有限額門診慢性病取工報銷比例
參保職工患有限額的門診慢性病，合規(guī)限額內(nèi)的費用由基本醫(yī)療保險基金報銷90%;參加公務(wù)員醫(yī)療補助的，合規(guī)限額內(nèi)、支付限額以上的政策范圍內(nèi)費用，由公務(wù)員醫(yī)療補助100%予以報銷;合規(guī)限額以上的部分，由參保職工個人自理 。大病保險可報銷無限額門診慢性病政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用 。
(二)調(diào)整職工基本醫(yī)保、大額醫(yī)療費用補助、公務(wù)員醫(yī)療補助合規(guī)限額
職工醫(yī)療保險合規(guī)限額由30萬元調(diào)整為35萬元，其中職工基本醫(yī)療保險合規(guī)限額由10萬元調(diào)整為12萬元，職工大額醫(yī)療費用補助合規(guī)限額由10萬元至30萬元調(diào)整為12萬元至35萬元，12萬元(不含12萬元)至24萬元 (含24萬元)按90%報銷;24萬元(不含24萬元)至35 萬元(含35萬元)按95%報銷 。公務(wù)員醫(yī)療補助對35萬元以內(nèi)按100%報銷，35萬元以上部分按90%報銷 。
(三)調(diào)整廳級公務(wù)員和參照執(zhí)行地廳級干部公務(wù)員醫(yī)療照顧政策的正高級取稱人員床位費標準
參加基本醫(yī)療保險的廳級公務(wù)員和參照執(zhí)行地廳級干部公務(wù)員醫(yī)療照顧政策的正高級職稱人員，其床位費可按干部病房標準間的床位費標準執(zhí)行，在基本醫(yī)療保險報銷普通床位費后，剩余部分由公務(wù)員醫(yī)療補助基金按100% 的比例予以報銷 。離休人員床位費執(zhí)行實報實銷政策 。
(四)取消取工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的上限
取消職工醫(yī)療保險用人單位和個人繳費基數(shù)上限限制，下限不得少于統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資的60% 。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險
(一)調(diào)整大病保險報銷比例
普通城鄉(xiāng)居民經(jīng)居民醫(yī)保報銷后，政策范圍內(nèi)個人自付費用在6700元以上的部分報銷比例由60%調(diào)整為70%, 特困人員(含孤兒)、低保對象、返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶經(jīng)居民醫(yī)保報銷后, 政策范圍內(nèi)個人自付費用在3350元以上的部分報銷比例由65%調(diào)整為75% 。納入防貧監(jiān)測的脫貧人口執(zhí)行普通城鄉(xiāng)居民大病保險政策 。
(二)調(diào)整困難群體醫(yī)療救助政策
1 .脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶享受低保對象醫(yī)療救助政策 。納入防貧監(jiān)測的脫貧人口不再享受門診慢特病及院端“一單式”醫(yī)療救助政策，發(fā)生高額醫(yī)療費用后，經(jīng)個人申請并按照相關(guān)程序?qū)徟?，對符合條件的，給予事后醫(yī)療救助 。
2 .特困人員(含孤兒)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，經(jīng)居民醫(yī)保、大病保險依次報銷后，對政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用，不設(shè)起付線，醫(yī)療救助資金按照100%給予救助，在自然年度內(nèi)醫(yī)療救助報銷上不封頂 。
3 .低保對象、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，經(jīng)居民醫(yī)保、大病保險依次報銷后，對政策范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，不設(shè)起付線，醫(yī)療救助資金按照80%給予救助，年度最高支付限額6萬元 。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在疆內(nèi)就醫(yī)的低保對象、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶，經(jīng)三重制度保障后個人負擔仍然較重的給予二次救助，二次救助起付線由1000元調(diào)整為4000元，政策范圍內(nèi)救助比例為80% 。
4 .低收入對象發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用(低收入對象是指家庭人均收入低于當?shù)?.5倍的最低生活保障標準，且家庭財產(chǎn)符合當?shù)刈畹蜕畋Ｕ霞彝フJ定條件),經(jīng)居民醫(yī)保、大病保險依次報銷后，經(jīng)個人申請并按照相關(guān)程序批后，對符合條件的，給予醫(yī)療救助 。初次救助實行1000 元起付線，起付線以上政策范圍內(nèi)費用按75%給予救助，最高支付限額6萬元 。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在疆內(nèi)就醫(yī)的低收入 對象，經(jīng)三重制度保障后個人負擔仍然較重的給予二次救助，二次救助起付線由1000元調(diào)整為5000元，政策范圍內(nèi)救助比例為80%o

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