5 .高額醫(yī)療費(fèi)用支出的大病患者發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用,經(jīng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)依次報(bào)銷后,經(jīng)個(gè)人申請并按照相關(guān)程序?qū)徟?,對符合條件的,給予醫(yī)療救助 。初次救助起付線由3000元調(diào)整為2500元,起付線以上政策范圍內(nèi)費(fèi)用按70%給予救助,最高限額6萬元 。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在疆內(nèi)就醫(yī)的高額醫(yī)療費(fèi)用支出的大病患者,經(jīng)三重制度保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的給予二次救助,二次救助起 付線由2500元調(diào)整為5000元,政策范圍內(nèi)救助比例為 80% 。
(三)調(diào)整新生兒參保繳費(fèi)政策
新生兒參保登記應(yīng)使用本人真實(shí)姓名、居民身份證或戶口簿 。原則上新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記繳費(fèi),自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷 。新生兒不受轉(zhuǎn)診下浮比例的限制 。
(四)提高城鄉(xiāng)居民有限額門診慢性病報(bào)銷比例
參保城鄉(xiāng)居民患有限額的門診慢性病限額內(nèi)報(bào)銷比例由50%調(diào)整為二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 60%o
(五)提高“兩病”中高血壓年度最高支付限額
“兩病”中高血壓基本醫(yī)保年度最高支付限額由200元調(diào)整為300元 。
(六)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)限額
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)限額由8萬元調(diào)整為12 萬元 。
三、職工、城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一調(diào)整部分
(一)調(diào)整醫(yī)用耗材先行自付比例
500元及以下醫(yī)用耗材,取消先行自付,直接按相應(yīng) 的支付比例享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 。500元以上的醫(yī)用耗材,職工個(gè)人先行自付5%、居民個(gè)人先行自付10% 。離休人員使用醫(yī)保目錄藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,取消先行自付 。丙類材料醫(yī)保不予報(bào)銷,由個(gè)人全部承擔(dān) 。
(二)調(diào)整床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)
按照自治區(qū)醫(yī)療保障局新系統(tǒng)上線統(tǒng)一規(guī)則,參加基 本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員(含職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn))床位費(fèi)按照三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)20元、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)17元、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)14元的標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,超出部分由患者自理 。繳納公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)的,按照三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)35元、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)27元、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)20元報(bào)銷(其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn),分別支付20元、17元、14元,剩余部分由公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)支付),超出部分由患者自理 。
本政策自下發(fā)且系統(tǒng)上線之日起執(zhí)行,以前政策中與該政策不符的,以該政策為準(zhǔn) 。國家、自治區(qū)出臺新政策后,以國家、自治區(qū)新政策為準(zhǔn) 。
喀什地區(qū)行署辦公室
2022年4月13日
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