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海口醫(yī)保報銷有什么條件?


??卺t(yī)保報銷有什么條件?


??卺t(yī)保報銷條件
1、職工醫(yī)保
依照本條例規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的用人單位的從業(yè)人員,享受個人賬戶待遇和統(tǒng)籌基金支付待遇 。
依照本條例規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的失業(yè)人員,享受個人賬戶待遇和統(tǒng)籌基金支付待遇 。
依照本條例規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,退休前享受統(tǒng)籌基金支付待遇,退休后享受個人賬戶待遇和統(tǒng)籌基金支付待遇 。
參保人自辦理參保手續(xù)、繳納基本醫(yī)療保險費之日起享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇,具體標準由省醫(yī)療保障行政部門會同省財政部門制定 。
下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;
【??卺t(yī)保報銷有什么條件?】(二)應(yīng)當由第三人負擔(dān)的;
(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的;
(五)國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用 。
省人民政府可以按照國家規(guī)定對不納入基本醫(yī)療保險基金支付的范圍適時進行調(diào)整 。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付 ?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)向第三人追償 。
推薦:
2、居民醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民在集中征繳期參保繳費后,于次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇;大、中專在校生待遇享受期為學(xué)制年度內(nèi)每年的9月1日至次年的8月31日 。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇包括普通門診、門診慢性特殊性疾病、住院、大病保險、生育醫(yī)療等保險待遇 。省醫(yī)療保障局根據(jù)國家有關(guān)政策及我省基金運行情況制定并適時調(diào)整醫(yī)療保險待遇 。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄和醫(yī)用耗材目錄及支付標準 。

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