【太原醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報定點協(xié)議管理】
醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報定點協(xié)議管理
一、事項名稱
醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報定點協(xié)議管理
二、服務(wù)對象
太原市城六區(qū)、三縣一市內(nèi)經(jīng)行業(yè)主管部門行政許可，業(yè)務(wù)監(jiān)管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三、辦理方式
1.現(xiàn)場辦理：太原市政務(wù)服務(wù)中心三層C區(qū)市醫(yī)保中心辦公區(qū) 。
2.網(wǎng)上辦理:市直醫(yī)保定點申報通過網(wǎng)上受理業(yè)務(wù)，在太原市醫(yī)療保障局官網(wǎng)的網(wǎng)報系統(tǒng)中向社會公布申報范圍、申報條件、申報流程 。
四、辦理流程
1.登錄網(wǎng)站：醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過登錄“太原市醫(yī)保智能公共服務(wù)子系統(tǒng)”（http://wt.ybzx.taiyuan.gov.cn/）進(jìn)行網(wǎng)上申報 。推薦使用谷歌（goole）瀏覽器，360瀏覽器（極速模式），如瀏覽器版本過低有可能無法正常使用相關(guān)功能 。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)要求上傳資料并填報基本信息表，保證材料真實性及服務(wù)誠信承諾，并填寫太原市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點服務(wù)資格承諾書 。
2.實名注冊；首次登錄太原市醫(yī)療保障局網(wǎng)上辦事大廳，需要用手機(jī)號注冊個人用戶并進(jìn)行登錄 。登錄成功后進(jìn)行實名認(rèn)證，認(rèn)證成功后重新登錄即可使用相關(guān)功能 。
備注：個人用戶必須在太原市參加城鎮(zhèn)職工（城鄉(xiāng)居民）醫(yī)療保險，方可以進(jìn)行實名認(rèn)證 。
3.填寫申報信息：使用實名注冊的賬號和密碼登錄太原市醫(yī)療保障局網(wǎng)上辦事大廳 。進(jìn)入后選擇個人辦事→醫(yī)藥機(jī)構(gòu)→網(wǎng)上申報 。進(jìn)入“網(wǎng)上申報”頁面，下載相關(guān)填報資料，填報蓋章后通過掃描生成電子版pdf文件，并在“網(wǎng)上申報”模塊進(jìn)行上傳 。
4.受理評估：太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心對網(wǎng)報系統(tǒng)中，申請市直醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的提交材料進(jìn)行網(wǎng)上受理審評，根據(jù)基本信息表中的填報內(nèi)容對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展評估備案工作 。
5.社會公示：太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心在對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上申報受理評估確認(rèn)后，初擬定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向社會公示，接受社會監(jiān)督，公示期為5個工作日 。
6.下發(fā)通知:社會公示期滿，未提出不同意見的，下發(fā)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批通過文件，上報太原市醫(yī)療保障局備案 。
7.簽訂協(xié)議：新定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自接到通知20個工作日內(nèi)與中心信息科、醫(yī)管科辦理醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)備案手續(xù)并簽訂服務(wù)協(xié)議，逾期未行辦理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)視同自動放棄 。
8.申請?zhí)谐擎?zhèn)基本醫(yī)療保險第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)，其服務(wù)項目須全部或部分為太原市基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)方可申請，否則不予受理 。第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)定點后，需攜帶中心文件和與醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方簽訂的服務(wù)協(xié)議到醫(yī)療管理科備案 。
9.省市醫(yī)保協(xié)議資格互認(rèn)
凡是已納入山西省省直醫(yī)保協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需登錄網(wǎng)站填報基本信息表、太原市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點服務(wù)資格承諾書、上傳與省直醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，中心下發(fā)文件后可直接與市醫(yī)保中心簽訂服務(wù)協(xié)議，對接信息系統(tǒng)，納入?yún)f(xié)議服務(wù)范圍 。
新增市直定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循真實申報、信守承諾原則，以滿足醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)智能監(jiān)控管理要求作為申報核心條件 。醫(yī)保部門加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，經(jīng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施核查中存在虛報信息、因違法違規(guī)行為造成社會影響的，以及被相關(guān)行業(yè)部門處理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將取消當(dāng)次定點申報資格，并在三年內(nèi)不予受理 。
五、網(wǎng)報材料
申請新增市直定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)報資料清單：
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本 。
2.營業(yè)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供營業(yè)執(zhí)照 。
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