為優(yōu)化簡化經(jīng)辦服務(wù) ， 4月1日起 ， 我市與全省統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種及準(zhǔn)入（退出）標(biāo)準(zhǔn) ， 同時將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢病病種規(guī)范為45個 。為確保平穩(wěn)過渡 ， 按照“老人老辦法、新人新辦法”原則 ， 我市原有的、不在45個病種范圍內(nèi)的門診慢性病病種已納入人員可繼續(xù)按規(guī)定享受待遇 ， 但這些病種今后不再納入新的人員 。
據(jù)市醫(yī)保局工作人員介紹 ， 根據(jù)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金承受能力 ， 門診慢性病實行按限額支付結(jié)算方式結(jié)算的病種 ， 門診慢性病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) ， 報銷比例等按照住院待遇相關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行 ， 限額支付病種同時鑒定為一種或兩種門診慢性病 ， 只能享受其中最高一種疾病限額 ， 門診慢性病醫(yī)?；鹉甓戎Ц断揞~納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額計算；惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑、血友病、重性精神病五類重大慢性病患者 ， 門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例等按照住院待遇相關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行 ， 一個自然年度內(nèi)門診醫(yī)療費用最高支付限額不超過本年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險規(guī)定的最高支付限額（含住院醫(yī)療費用） 。
市醫(yī)保局要求 ， 各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步精簡辦理材料、優(yōu)化經(jīng)辦流程、縮短鑒定周期 。參保居民申報門診慢性病時 ， 提供二級以上（含二級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷復(fù)印件及病種檢查、化驗報告等資料 ， 對于診斷證明、門診病歷及相關(guān)檢查檢驗報告能夠證明病情 ， 且符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的 ， 不再提供住院病歷復(fù)印件 。參保人員享受門診慢性病待遇要限時辦結(jié) ， 對惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等診斷明確、易于鑒定的病種 ， 應(yīng)隨時受理 ， 及時辦結(jié) 。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保45個門診慢性病病種
惡性腫瘤門診治療
器官移植抗排異治療
血友病、尿毒癥透析
重性精神疾病(包括精神分裂癥、 雙相障礙、 妄想性障礙、分裂情感性障礙、 癲癇性精神病、重度以上精神發(fā)育遲滯)
肺源性心臟病
真性紅細(xì)胞增多癥
原發(fā)性血小板增多癥
原發(fā)性骨髓纖維化
慢性腎功能不全
心臟瓣膜病(器質(zhì)性)
慢性心力衰竭
慢性阻塞性肺疾病
冠心病
股骨頭壞死
高血壓 3 級(極高危)
支氣管哮喘
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
慢性骨髓炎(化膿性)
強(qiáng)直性脊柱炎
白癜風(fēng)
銀屑病
脈管炎
病毒性肝炎(慢性)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
肝硬化(失代償期)
腦血管病后遺癥
帕金森病、癲癇
干燥綜合征(舍格倫)
糖尿病(合并嚴(yán)重并發(fā)癥)
再生障礙性貧血(慢性)
甲狀腺功能減退癥/甲狀腺功能亢進(jìn)癥
重癥肌無力
【4月1日起山西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有新規(guī)】阿爾茨海默病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
氟骨病
大骨節(jié)病
克山病
結(jié)核(活動性)
腎病綜合征(原發(fā)性)
中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病
系統(tǒng)性硬化癥
炎癥性腸病
免疫性血小板減少癥 (原發(fā)性)
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