問：異地就醫(yī)自助備案如何辦理？
答：首先，參保人員通過手機(jī)下載安裝國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP（可自助開通跨省備案）或關(guān)注山西醫(yī)保公眾號(hào)（可自助開通跨省和省內(nèi)備案）；其次，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或山西醫(yī)保公眾號(hào)填寫個(gè)人基本情況、備案類型、轉(zhuǎn)診的醫(yī)院名稱、就醫(yī)地、個(gè)人承諾書（簽名）等信息，填寫完整后系統(tǒng)即自動(dòng)完成備案 。
在進(jìn)行異地就醫(yī)備案登記時(shí)，對(duì)異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診人員兩項(xiàng)同時(shí)填寫“否”的，醫(yī)保備案系統(tǒng)自動(dòng)默認(rèn)為“跨省非急未轉(zhuǎn)就醫(yī)人員”；備案成功后，便可在選定的就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，憑醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡（簡(jiǎn)稱社保卡）、身份證辦理住院，就醫(yī)結(jié)束后進(jìn)行直接結(jié)算 。
省醫(yī)保部門工作人員提醒，省內(nèi)異地住院“非急未轉(zhuǎn)”就醫(yī)人員，不需備案也可進(jìn)行直接結(jié)算 。初次使用的社?？?，需先在省人社廳社?？ǚ?wù)窗口或省直定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)激活開通并至少使用一次；省外初次使用社?？ńY(jié)算，需先在省人社廳社?？ǚ?wù)窗口進(jìn)行出省檢查（升級(jí)） 。
問：不同情況，醫(yī)保基金支付比例為多少？
答：異地長期居住人員、急診就醫(yī)人員和省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診人員，到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用按省直同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例執(zhí)行，統(tǒng)籌基金支付比例一類（三甲醫(yī)院）、二類（三乙或二甲醫(yī)院）、三類（其它醫(yī)院）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在職職工為82%、88%、94%，退休人員為87%、93%、95% 。
對(duì)于臨時(shí)外出就醫(yī)人員來說，參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并備案后在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例為在職職工77%，退休人員82% 。“非急未轉(zhuǎn)”就醫(yī)人員，省內(nèi)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為在職職工75%，退休人員80%；跨省就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為在職職工70%，退休人員75% 。
職工醫(yī)保基本醫(yī)療保險(xiǎn)，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額10萬元，大病保險(xiǎn)（含公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）年度最高支付限額50萬元 。
問：異地就醫(yī)前沒備案或者自助備案后未能直接結(jié)算怎么辦？
答：跨省急診就醫(yī)人員沒來得及備案，可按照原規(guī)定到省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理手工報(bào)銷 。跨省住院就醫(yī)未備案的，按“非急未轉(zhuǎn)”就醫(yī)人員進(jìn)行手工報(bào)銷 。
自助備案后，住院費(fèi)用因故未能直接結(jié)算的，按照原規(guī)定回省醫(yī)保窗口進(jìn)行手工報(bào)銷 。
問：提供虛假信息自助備案，會(huì)面臨哪些處罰？
答：參保人員提供虛假信息自助備案的，將被罰款或暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。
【太原異地就醫(yī)備案常見問答】對(duì)填報(bào)錯(cuò)誤信息進(jìn)行虛假承諾自助異地直接結(jié)算的，按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十一條對(duì)“通過偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出”的處罰規(guī)定，處以“騙取金額2倍以上5倍以下的罰款”或“暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月 ?！?br />
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