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什么是異地就醫(yī)直接結(jié)算自助服務(wù)？

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什么是異地就醫(yī)直接結(jié)算自助服務(wù)？


什么是異地就醫(yī)直接結(jié)算自助服務(wù)？
自助服務(wù)是指無需醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)開具相關(guān)證明 ， 省直醫(yī)保參保人員通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或山西醫(yī)保公眾號 ， 自助填寫個人基本情況、備案類型、個人承諾書等信息 ， 系統(tǒng)會自動完成備案 。備案完成后 ， 參保人員即可前往選定的就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) ， 就醫(yī)結(jié)束后進行直接結(jié)算 。同時 ， 普通門診（購藥）異地就醫(yī) ， 不需備案可直接結(jié)算 。省內(nèi)非急診且未辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)異地住院就醫(yī)人員 ， 不需備案也可進行直接結(jié)算 。
目前 ， 異地就醫(yī)直接結(jié)算自助服務(wù)人員范圍包括 ， 跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫(yī)人員 。在省外長期（連續(xù)6個月以上）生活、居住、工作的異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作的參保人員；因所在統(tǒng)籌地區(qū)（含異地長期居住地）醫(yī)療技術(shù)和設(shè)施設(shè)備條件不能滿足病情救治需要轉(zhuǎn)到省外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的參保人員；跨省急診就醫(yī)人員；以及不屬于省外急診就醫(yī)且未按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)到省外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的參保人員（“非急未轉(zhuǎn)”就醫(yī)人員） ， 都能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算自助服務(wù) 。
跨省異地長期居住人員 ， 在北京、天津、上海、重慶、海南、西藏、新疆兵團就醫(yī)的 ， 可自助備案到省級統(tǒng)籌區(qū)；其他?。ㄊ小^(qū)）自助備案到市級統(tǒng)籌區(qū) 。省內(nèi)異地長期居住人員在各市住院費用直接結(jié)算自助備案到市級 。備案成功后 ， 在備案統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)所有開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用均可實現(xiàn)直接結(jié)算 。異地長期居住人員住院費用自助備案長期有效 ， 且可以同時在參保地（省城太原）和備案的異地進行直接結(jié)算 。已辦理異地長期居住等人員備案的 ， 不需再辦理自助備案手續(xù) 。
跨省臨時外出就醫(yī)人員中 ， 因突發(fā)急、危、重病在省外當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)就近急診搶救住院發(fā)生的住院醫(yī)療費用 ， 按省直同級別醫(yī)療機構(gòu)支付比例執(zhí)行；所在醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)（含異地長期居住地）不能滿足病情救治需由醫(yī)院轉(zhuǎn)診到省外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的異地轉(zhuǎn)診人員 ， 發(fā)生的住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例為在職職工77% ， 退休人員82%；“非急未轉(zhuǎn)”就醫(yī)人員到省外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,發(fā)生的住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例為在職職工70% ， 退休人員75% 。
跨省異地轉(zhuǎn)診人員自助辦理備案時 ， 需真實填寫辦理轉(zhuǎn)診的醫(yī)院名稱（全稱）信息 。異地轉(zhuǎn)診人員可自助備案到省外就醫(yī)地省級或市級統(tǒng)籌區(qū) ， 在所有開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行住院費用直接結(jié)算 ?？缡『褪?nèi)異地轉(zhuǎn)診人員轉(zhuǎn)診有效期均為90天 ， 期滿時需重新辦理 。
【什么是異地就醫(yī)直接結(jié)算自助服務(wù)？】跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材目錄及有關(guān)規(guī)定 ， 醫(yī)?；鹌鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行省直醫(yī)保政策 。省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保目錄 。自助備案后住院費用因故未能直接結(jié)算的 ， 可回省醫(yī)保窗口進行手工報銷 。

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