2.醫(yī)院流程：醫(yī)生工作站下載“轉(zhuǎn)診審批表”，醫(yī)師填表科主任簽字，醫(yī)保窗口審核蓋章 。
3.醫(yī)保中心審批備案：省直醫(yī)保：患者持單位介紹信、“轉(zhuǎn)診審批表”、檢查報告單等資料，到省醫(yī)保中心醫(yī)療服務科審批備案 。
市醫(yī)保：辦理門診轉(zhuǎn)診要留當次門診病歷及檢查報告單等，住院轉(zhuǎn)診要有當次住院病歷，參保人員到醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)診備案時要攜帶轉(zhuǎn)診表及轉(zhuǎn)診依據(jù)，剛辦理出院尚無住院病歷的，請攜帶當次出院小結(jié)，到市醫(yī)保中心管理科審批備案 。
4.外轉(zhuǎn)費用報銷：
省醫(yī)保：經(jīng)省醫(yī)保中心備案后到異地就醫(yī)能夠直接結(jié)算的，可直接報銷;不能直接結(jié)算的參?；颊?，出院后由單位專管員憑單位介紹信、本人醫(yī)療保險卡、診療憑證(病歷復印件、費用明細、收費票據(jù)、出院證)、診斷建議書、轉(zhuǎn)院審批表到省醫(yī)保中心審核報銷 。
轉(zhuǎn)往外地住院的醫(yī)療費用，個人自付比例按照三級醫(yī)院的標準再提高5%;本人只負擔一次起伏標準的費用 。
市醫(yī)保：在醫(yī)保中心備案轉(zhuǎn)外就診醫(yī)院是跨省直接結(jié)算的醫(yī)院，即可享受直接結(jié)算 。未享受直接結(jié)算的在就醫(yī)終結(jié)后，攜帶相關材料在我院醫(yī)?？妻k理費用上傳手續(xù)，醫(yī)保中心審核后報銷醫(yī)療費用 。
住院統(tǒng)籌基金支付比例：
城鎮(zhèn)職工：轉(zhuǎn)外就醫(yī)起付線同普通住院，住院統(tǒng)籌支付在職77%(公務員補助8%);退休89%(公務員補助5%) 。
城鄉(xiāng)居民：轉(zhuǎn)外就醫(yī)起付線1500元，二次以后住院費用報銷起付標準比現(xiàn)行起付標準降低50%，住院統(tǒng)籌支付55% 。
五、太原市中心醫(yī)院省、市醫(yī)保門診大額疾病申報、就醫(yī)流程：
1.醫(yī)保窗口資料初審：持住院病歷復印件、社?？?、身份證初審 。符合條件的發(fā)放《申請表》，?？漆t(yī)生填表、開診斷建議書并門診蓋章、科主任簽字，醫(yī)保窗口復審蓋章 。
2.省中心申報：省直醫(yī)保：患者持以上資料交單位專管員，單位開介紹信于每季度后兩個月的21-25日向省醫(yī)保中心申報鑒定，病種有20種 。
市醫(yī)保：每年5月、11月集中收集資料，申報鑒定，病種有36種 。
3.就診：經(jīng)過鑒定的患者，在門診二樓的醫(yī)保科門診開藥(每月處方總量不得超過1個月用量) 。審核蓋章后持社?？ê汀洞蟛∈謨浴返截攧沾翱谟涃M，藥房拿藥 。
六、太原市中心醫(yī)院市醫(yī)保門診談判藥品（特殊藥品）申報、就醫(yī)和購藥流程：
1.準備申請資料：1)住院病歷復印件或門診病歷(病理診斷、特殊化驗指標結(jié)果報告單)(需加蓋出具單位病案或診斷管理專用印章)
2)個別疾病需基因檢測報告單(需加蓋出具單位病案或診斷管理專用印章)
3)社?？ɑ虺青l(xiāng)居民《醫(yī)保診療手冊》和復印件
【太原市中心醫(yī)院醫(yī)?；颊呔歪t(yī)流程】4)身份證復印件1張
5)一寸紅底照片4張
2.醫(yī)保窗口初審：發(fā)放《談判藥品使用申請表》一式兩份 。
3.填表：責任醫(yī)師對病情、資料審核評估鑒定，填寫《申請表》并簽字確認 。
4.醫(yī)保窗口復審：符合準入條件的蓋章確認 。
5.市醫(yī)保中心審核備案：符合條件的發(fā)《談判藥品使用診療手冊》，享受評估時間內(nèi)的談判藥品醫(yī)保待遇 。談判藥品待遇資格自《談判藥品使用診療手冊》核發(fā)之日生效 。
6.就醫(yī)和購藥：1)患者就醫(yī)：持社?？āⅰ墩勁兴幤肥褂迷\療手冊》 。2)記錄：責任醫(yī)師在《談判藥品使用診療手冊》上詳細記錄并開具處方 。3)審核：患者持處方到醫(yī)保窗口審核、蓋章 。4)購藥：患者持處方、社?？?、《談判藥品使用診療手冊》到談判藥品定點藥店購藥 。5)評審審核：超過評估時間后仍需繼續(xù)使用談判藥品的，須填寫《太原市基本醫(yī)療保險特效藥使用評估表》 。
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