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濰坊惠民保實(shí)施方案


濰坊惠民保實(shí)施方案


濰坊惠民保于2021年8月26日正式上線開售 。保費(fèi)149元/年,最高可賠360萬 。
參保(購買)通道:點(diǎn)此進(jìn)入
“濰坊惠民?!笔鞘裁??
“濰坊惠民?!笔且豢钤谡龑?dǎo)下,為濰坊基本醫(yī)保參保人專屬定制的,與職工、居民基本醫(yī)療保險相銜接、互為補(bǔ)充的普惠性商業(yè)醫(yī)療保險 ??梢郧袑?shí)減輕重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),滿足濰坊人民多樣化的健康保障需求 。
“濰坊惠民保”四大亮點(diǎn)
#政府引導(dǎo)#
?可保醫(yī)保外特定醫(yī)療費(fèi)用
?醫(yī)??蔀榧胰酥Ц?br /> #老少同價#
?一年投保149元
?最高可賠360萬
#帶病可保#
?不限病史
?不限年齡
#服務(wù)便捷#
?線上線下一體運(yùn)行
?住院理賠一站結(jié)算
?適用人群
已參加濰坊市職工基本醫(yī)療保險和居民基本醫(yī)療保險的參保人員,且為在保狀態(tài)
?參保日期
2021年8月26日至2021年10月31日
?保障日期
2021年11月1日0時至2022年10月31日24時
?醫(yī)保內(nèi)住院自付費(fèi)用|150萬
1. 保險期間內(nèi),參保人因疾病和意外在濰坊市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的,符合基本醫(yī)療保險支付范圍并經(jīng)過基本醫(yī)療保險等待遇補(bǔ)償后的個人自付部分(不含基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部分和異地就醫(yī)首先自付部分) 。
2. 實(shí)行分段賠付,個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用扣除免賠額1.8萬元 , 累計(jì)10萬元(含)以下的,賠付比例為65%;10萬元至50萬元(含)的部分 , 賠付比例為80%;50萬元以上的部分,賠付比例為95%,賠付限額為150萬元 。
3. 參保人轉(zhuǎn)外就醫(yī)符合濰坊市基本醫(yī)保管理辦法要求,并按醫(yī)保規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外治療手續(xù),在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到約定起付線標(biāo)準(zhǔn) , 在約定賠付比例的基礎(chǔ)上降低5個百分點(diǎn)后予以報銷 。若未按規(guī)定辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)的或臨時外出就醫(yī)的,在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到約定起付線標(biāo)準(zhǔn),在約定賠付比例的基礎(chǔ)上降低15個百分點(diǎn)后予以報銷 。
4. 醫(yī)保內(nèi)住院自付費(fèi)用和醫(yī)保內(nèi)門診慢性病共用150萬元賠付限額 。
?醫(yī)保內(nèi)門診慢性病自付費(fèi)用|150萬
1. 保險期間內(nèi) , 參保人在濰坊市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受備案門診慢性病治療產(chǎn)生的,符合基本醫(yī)療保險等支付范圍的個人自付部分(不含基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部分和異地就醫(yī)首先自付部分) 。
2. 扣除1.8萬元免賠額后,賠付70%(既往癥患者賠付40%),年度賠付限額為150萬元 。
3. 參保人轉(zhuǎn)外就醫(yī)符合濰坊市基本醫(yī)保管理辦法要求,并按醫(yī)保規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外治療手續(xù),在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到約定起付線標(biāo)準(zhǔn),在約定賠付比例的基礎(chǔ)上降低5個百分點(diǎn)后予以報銷 。若未按規(guī)定辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)的或臨時外出就醫(yī)的 , 在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到約定起付線標(biāo)準(zhǔn),在約定賠付比例的基礎(chǔ)上降低15個百分點(diǎn)后予以報銷;
4.醫(yī)保內(nèi)住院自付費(fèi)用和醫(yī)保內(nèi)門診慢性病共用150萬元賠付限額 。
?醫(yī)保外住院特定合理藥品&特殊高額耗材費(fèi)用|80萬
1. 保險期間內(nèi),參保人因疾病和意外在濰坊市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的,合理治療所需的醫(yī)保目錄外且已列入本產(chǎn)品正面清單的藥品(不含藥店購買)、特殊高額耗材費(fèi)用;
2. 特定合理藥品費(fèi)用扣除2萬元免賠額后,賠付60%,賠付限額為50萬元;特殊高額耗材費(fèi)用扣除2萬元免賠額后,賠付40%,賠付限額為30萬元;

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