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濰坊惠民保細(xì)則


濰坊惠民保細(xì)則


濰坊惠民保于2021年8月26日正式上線開(kāi)售 。保費(fèi)149元/年,最高可賠360萬(wàn) 。
參保(購(gòu)買(mǎi))通道:點(diǎn)此進(jìn)入
“濰坊惠民?!笔鞘裁??
“濰坊惠民?!笔且豢钤谡龑?dǎo)下,為濰坊基本醫(yī)保參保人專(zhuān)屬定制的 , 與職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接、互為補(bǔ)充的普惠性商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) ??梢郧袑?shí)減輕重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),滿足濰坊人民多樣化的健康保障需求 。
“濰坊惠民?!彼拇罅咙c(diǎn)
#政府引導(dǎo)#
?可保醫(yī)保外特定醫(yī)療費(fèi)用
?醫(yī)??蔀榧胰酥Ц?br /> #老少同價(jià)#
?一年投保149元
?最高可賠360萬(wàn)
#帶病可保#
?不限病史
?不限年齡
#服務(wù)便捷#
?線上線下一體運(yùn)行
?住院理賠一站結(jié)算
?適用人群
已參加濰坊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,且為在保狀態(tài)
?參保日期
2021年8月26日至2021年10月31日
?保障日期
2021年11月1日0時(shí)至2022年10月31日24時(shí)
?醫(yī)保內(nèi)住院自付費(fèi)用|150萬(wàn)
1. 保險(xiǎn)期間內(nèi),參保人因疾病和意外在濰坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的 , 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍并經(jīng)過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等待遇補(bǔ)償后的個(gè)人自付部分(不含基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部分和異地就醫(yī)首先自付部分) 。
2. 實(shí)行分段賠付,個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用扣除免賠額1.8萬(wàn)元,累計(jì)10萬(wàn)元(含)以下的,賠付比例為65%;10萬(wàn)元至50萬(wàn)元(含)的部分 , 賠付比例為80%;50萬(wàn)元以上的部分,賠付比例為95%,賠付限額為150萬(wàn)元 。
3. 參保人轉(zhuǎn)外就醫(yī)符合濰坊市基本醫(yī)保管理辦法要求,并按醫(yī)保規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外治療手續(xù),在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到約定起付線標(biāo)準(zhǔn),在約定賠付比例的基礎(chǔ)上降低5個(gè)百分點(diǎn)后予以報(bào)銷(xiāo) 。若未按規(guī)定辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)的或臨時(shí)外出就醫(yī)的,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到約定起付線標(biāo)準(zhǔn),在約定賠付比例的基礎(chǔ)上降低15個(gè)百分點(diǎn)后予以報(bào)銷(xiāo) 。
4. 醫(yī)保內(nèi)住院自付費(fèi)用和醫(yī)保內(nèi)門(mén)診慢性病共用150萬(wàn)元賠付限額 。
?醫(yī)保內(nèi)門(mén)診慢性病自付費(fèi)用|150萬(wàn)
1. 保險(xiǎn)期間內(nèi),參保人在濰坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受備案門(mén)診慢性病治療產(chǎn)生的,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)等支付范圍的個(gè)人自付部分(不含基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部分和異地就醫(yī)首先自付部分) 。
2. 扣除1.8萬(wàn)元免賠額后,賠付70%(既往癥患者賠付40%),年度賠付限額為150萬(wàn)元 。
3. 參保人轉(zhuǎn)外就醫(yī)符合濰坊市基本醫(yī)保管理辦法要求,并按醫(yī)保規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外治療手續(xù),在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到約定起付線標(biāo)準(zhǔn) , 在約定賠付比例的基礎(chǔ)上降低5個(gè)百分點(diǎn)后予以報(bào)銷(xiāo) 。若未按規(guī)定辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)的或臨時(shí)外出就醫(yī)的,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到約定起付線標(biāo)準(zhǔn),在約定賠付比例的基礎(chǔ)上降低15個(gè)百分點(diǎn)后予以報(bào)銷(xiāo);
4.醫(yī)保內(nèi)住院自付費(fèi)用和醫(yī)保內(nèi)門(mén)診慢性病共用150萬(wàn)元賠付限額 。
?醫(yī)保外住院特定合理藥品&特殊高額耗材費(fèi)用|80萬(wàn)
1. 保險(xiǎn)期間內(nèi),參保人因疾病和意外在濰坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的,合理治療所需的醫(yī)保目錄外且已列入本產(chǎn)品正面清單的藥品(不含藥店購(gòu)買(mǎi))、特殊高額耗材費(fèi)用;
2. 特定合理藥品費(fèi)用扣除2萬(wàn)元免賠額后,賠付60% , 賠付限額為50萬(wàn)元;特殊高額耗材費(fèi)用扣除2萬(wàn)元免賠額后,賠付40%,賠付限額為30萬(wàn)元;

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