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重慶渝惠保怎么報(bào)銷


重慶渝惠保怎么報(bào)銷


(一)住院&特病門診補(bǔ)充醫(yī)療責(zé)任理賠流程
1、報(bào)案流程
方式一:線上申請(qǐng):關(guān)注“重慶渝惠保”微信公眾號(hào),依次點(diǎn)擊服務(wù)中心>理賠申請(qǐng),根據(jù)提示填寫,并上傳理賠材料 。
方式二:線下申請(qǐng):被保險(xiǎn)人可致電95544客服熱線或攜帶理賠相關(guān)材料至保險(xiǎn)公司服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠 。
2、理賠材料
理賠申請(qǐng)書(線下申請(qǐng)需填寫,下載位置:“重慶渝惠保”微信公眾號(hào)服務(wù)中心>理賠申請(qǐng))
【重慶渝惠保怎么報(bào)銷】被保險(xiǎn)人身份證件
(若被保險(xiǎn)人是未成年人,需同時(shí)提法定供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明)
若被保險(xiǎn)人委托他人申請(qǐng)理賠,需提供被保險(xiǎn)人(或監(jiān)護(hù)人)親筆簽署的授權(quán)委托書(附面簽照片)
住院病歷或門診病歷、藥品處方、檢查報(bào)告單
醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、費(fèi)用清單、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單原件 。若存在其它第三方先行賠付的情況,需提供其它第三方結(jié)算分割單原件
受益人銀行賬戶信息:包括開戶行、戶名、賬號(hào)
保險(xiǎn)公司認(rèn)為與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它材料
(二)特定藥品費(fèi)用理賠流程
1、特藥直付流程
被保險(xiǎn)人通過“重慶渝惠保”微信公眾號(hào)發(fā)起特定藥品申請(qǐng),保險(xiǎn)公司將對(duì)使用藥品合理性及是否符合保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行審核,審核通過后,保險(xiǎn)公司安排配送,被保險(xiǎn)人僅需支付應(yīng)由其個(gè)人自付的特定藥品費(fèi)用部分 。
①購(gòu)藥申請(qǐng):關(guān)注“重慶渝惠?!蔽⑿殴娞?hào),點(diǎn)擊服務(wù)中心>理賠申請(qǐng),根據(jù)提示填寫授權(quán),并上傳理賠材料 。
②處方審核:在收到被保險(xiǎn)人的購(gòu)藥申請(qǐng)及授權(quán)后,保險(xiǎn)公司將對(duì)使用藥品合理性及是否符合保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行審核,如審核未獲通過,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的責(zé)任 。
③藥品配送:保險(xiǎn)公司審核通過后,由保險(xiǎn)公司安排藥品配送,特定藥品費(fèi)用理賠款部分由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)結(jié)算,被保險(xiǎn)人僅需支付應(yīng)由其個(gè)人自付的特定藥品費(fèi)用部分 。
2、事后報(bào)銷流程
被保險(xiǎn)人由保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的??漆t(yī)生確診初次罹患惡性腫瘤并開具處方后,可選擇在醫(yī)院使用保單中載明的特定藥品支付范圍內(nèi)的藥品,需先自行辦理醫(yī)院相關(guān)費(fèi)用結(jié)算并進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算后,保留報(bào)銷類材料和相關(guān)材料,通過“重慶渝惠保”微信公眾號(hào)發(fā)起特定藥品申請(qǐng),保險(xiǎn)公司將對(duì)使用藥品合理性及是否符合保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行審核,審核通過后,向被保險(xiǎn)人支付理賠款 。
①線上申請(qǐng):關(guān)注“重慶渝惠?!蔽⑿殴娞?hào),依次點(diǎn)擊服務(wù)中心>理賠申請(qǐng),進(jìn)行特定藥品費(fèi)用申請(qǐng),根據(jù)提示填寫并上傳理賠材料 。
②線下申請(qǐng):被保險(xiǎn)人在醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算后,可攜帶理賠相關(guān)材料至保險(xiǎn)公司服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠 。
3、理賠材料
理賠申請(qǐng)書(線下申請(qǐng)需填寫,下載位置:“重慶渝惠?!蔽⑿殴娞?hào)服務(wù)中心>理賠申請(qǐng))
被保險(xiǎn)人身份證件
(若被保險(xiǎn)人是未成年人,需同時(shí)提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件和關(guān)系證明)
若被保險(xiǎn)人委托他人申請(qǐng)理賠,需提供被保險(xiǎn)人(或監(jiān)護(hù)人)親筆簽署的授權(quán)委托書(附面簽照片)
住院病歷或門診病歷、藥品處方
(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出險(xiǎn)小結(jié)、影像檢查報(bào)告;首次申請(qǐng)需提供初次確診罹患相關(guān)疾病的病史材料)
病理診斷報(bào)告、免疫組化或基因檢測(cè)報(bào)告
藥品發(fā)票、費(fèi)用清單
受益人銀行賬戶信息:包括開戶行、戶名、賬號(hào)
保險(xiǎn)公司認(rèn)為與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它材料

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