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重慶渝惠保常見問題匯總


重慶渝惠保常見問題匯總


哪些人可以參?!爸貞c渝惠?!??
凡是重慶市基本醫(yī)療保險參保人均可參保,不限年齡,不限職業(yè),包括公務(wù)員、企業(yè)職工、退休人員、學(xué)生、學(xué)齡前兒童等 。
重慶市基本醫(yī)療保險參保人包含哪些群體?
重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員、重慶市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員 。
注:重慶市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和重慶市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險已合并為重慶市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 。
曾患病可以參保嗎?
可以參保 ?!爸貞c渝惠?!弊鳛橹貞c市普惠型商業(yè)健康保險,為惠及更多重慶市市民,不論既往是否有疾病,也不論是何種疾病都可以參?!爸貞c渝惠?!?。
有既往癥,如何理賠?
A 在參保前患有“投保須知”中載明的7種重大既往癥,在保單生效后因既往癥以及并發(fā)癥產(chǎn)生的治療費用不予賠付,其他病癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用均可按照保險責(zé)任進行賠付 。
既往病種有哪幾種?
①惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);②冠心??;③腦梗死;④腦出血;⑤癱瘓;⑥再生障礙性貧血;⑦潰瘍性結(jié)腸炎 。
可以為全家人買么?
答:您可為直系親屬(即父母、配偶、子女)購買本產(chǎn)品 。如果您想為爺爺奶奶、妹妹弟弟參保,可以讓父母投保哦 。
“重慶渝惠保”保障內(nèi)容有哪些?
答:重慶渝惠保主要包含住院補充醫(yī)療費用、特病門診補充醫(yī)療費用和15種惡性腫瘤特定藥品費用三大保障 。
(1)住院補充醫(yī)療費用
保險期間內(nèi),被保險人因意外或疾病,在重慶市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院產(chǎn)生的符合重慶市社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,經(jīng)重慶市基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險等補償后的個人承擔(dān)部分,保險人扣除約定的年免賠額后在符合賠付條件的情況下,按約定的給付比例給付住院補充醫(yī)療保險金 。
(2)特病門診補充醫(yī)療費用
在保險期間內(nèi),被保險人在重慶市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)因特病門診發(fā)生的符合重慶市社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,經(jīng)重慶市基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險等補償后的個人承擔(dān)部分,保險人扣除約定的年免賠額后在符合賠付條件的情況下,按約定的給付比例給付特病門診補充醫(yī)療保險金 。
住院補充醫(yī)療費用和特病門診補充醫(yī)療費用的年度累計免賠額合計為2萬元,免賠額以上的費用在符合賠付條件的情況下,按80%比例賠付,最高賠付額為100萬元;
【重慶渝惠保常見問題匯總】(3)15種惡性腫瘤特定藥品費用
保險期間內(nèi),被保險人在國內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū))三級及以上醫(yī)院經(jīng)??漆t(yī)生初次確診罹患《重慶渝惠保特定高額藥品目錄》(15種藥品)中列明的特定藥品的適用惡性腫瘤,對其在保險期間內(nèi)在保險人認可的醫(yī)院實際支出的特定藥品費用,該部分特定高額藥品費用的免賠額為2萬元,在符合賠付條件的情況下,按80%比例賠付,最高賠付額為100萬元 。
重慶渝惠保常見問題匯總


在哪些醫(yī)院可以獲得理賠?
答:住院補充醫(yī)療保險責(zé)任和特病門診補充醫(yī)療保險責(zé)任的就診醫(yī)療機構(gòu),限重慶市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或重慶市社會醫(yī)療保險認可的醫(yī)療機構(gòu) 。您可通過重慶醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢醫(yī)保定點醫(yī)院,或者撥打重慶市人力社保服務(wù)熱線:12333,查詢醫(yī)保定點醫(yī)院 。
惡性腫瘤特定藥品費用保險金的就診醫(yī)療機構(gòu),限國內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū))三級及以上醫(yī)院 。

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