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產(chǎn)品內(nèi)容+保障范圍+免責(zé)條款+特定藥品清單 重慶渝惠保介紹

云知道醫(yī)療保險(xiǎn)


產(chǎn)品內(nèi)容+保障范圍+免責(zé)條款+特定藥品清單 重慶渝惠保介紹


一、產(chǎn)品內(nèi)容
產(chǎn)品名稱重慶渝惠保參保人群重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）參保年齡無年齡限制等待期無保障內(nèi)容住院特病門診惡性腫瘤補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金年免賠額2萬元2萬元賠付比例80%80%保險(xiǎn)金額100萬元100萬元健康服務(wù)智能健康咨詢、健康專欄、公益咨詢問診、疾病風(fēng)險(xiǎn)評估、慢病藥品配送、用藥提醒保險(xiǎn)期間1年（2021年1月1日零時(shí)-2021年12月31日24時(shí)）保費(fèi)69元/人
二、保險(xiǎn)責(zé)任
（一）住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金
1.在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在重慶市社會醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市社會醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合重慶市社會醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)其他途徑（包括但不限于社會醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工會互助醫(yī)療、慈善捐贈、侵權(quán)人或侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)方、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等,但不包括醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶）補(bǔ)償后的剩余部分，保險(xiǎn)人扣除約定的年免賠額后按約定的給付比例給付住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金 。
保險(xiǎn)人承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任僅限于被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，對于在保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人對超過保險(xiǎn)期間后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任 。若不能明確區(qū)分保險(xiǎn)期間前后住院醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)期間內(nèi)實(shí)際住院治療天數(shù)占此次住院治療總天數(shù)的比例計(jì)算本條前款“經(jīng)其他途徑補(bǔ)償后的剩余部分” 。
2.年免賠額：住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金和特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金合計(jì)年免賠額為2萬元 。
3.給付比例：80% 。
4.保險(xiǎn)金額：一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金和特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高賠付金額之和為100萬 。
（二）特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金
1.在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在重慶市社會醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市社會醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)因特病門診發(fā)生的符合重慶市社會醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)其他途徑（包括但不限于社會醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工會互助醫(yī)療、慈善捐贈、侵權(quán)人或侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)方、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等,但不包括醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶）補(bǔ)償后的剩余部分，保險(xiǎn)人扣除約定的年免賠額后按約定的給付比例給付特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金 。
特病門診是指納入重慶市社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍內(nèi)的重大疾病門診和慢性病門診 。
2.年免賠額：特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金和住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金合計(jì)年免賠額為2萬元 。
3.給付比例：80% 。
4.保險(xiǎn)金額：一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金和住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高賠付金額之和為100萬 。
【產(chǎn)品內(nèi)容+保障范圍+免責(zé)條款+特定藥品清單 重慶渝惠保介紹】（三）惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金
1.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生初次確診罹患《特定藥品清單》（見附件）中列明的特定藥品的適用惡性腫瘤，對其在保險(xiǎn)期間內(nèi)在保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院或指定的藥店實(shí)際支出的特定藥品費(fèi)用，經(jīng)其他途徑（包括社會醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工會互助醫(yī)療、慈善捐贈、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）補(bǔ)償后的剩余部分，保險(xiǎn)人扣除約定的年免賠額后按照約定的給付比例給付特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金 。
特定藥品費(fèi)用須滿足以下條件：
（1）特定藥品須同時(shí)符合《特定藥品清單》所列示的中文通用名、中文商品名、生產(chǎn)廠家、劑型、適用惡性腫瘤以及支付限制的約定 。

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