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岳陽(yáng)市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則( 四 )


3.初審?fù)ㄟ^的在戶籍地村(社區(qū))公示三天;
4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)審核,上報(bào)縣市區(qū)民政部門或鄉(xiāng)村振興部門;
5.縣市區(qū)民政部門或鄉(xiāng)村振興部門復(fù)審,并出具認(rèn)定證明材料,連同《岳陽(yáng)市第三類救助對(duì)象、再救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)表》、救助對(duì)象的身份證和社會(huì)保障卡復(fù)印件,必要的病史證明材料和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)等資料轉(zhuǎn)交縣級(jí)醫(yī)保部門;
6.縣級(jí)醫(yī)保部門復(fù)核,確定具體補(bǔ)助金額并支付給救助對(duì)象 。
第十八條 非“一站式”結(jié)算的醫(yī)療救助待遇原則上發(fā)放至救助對(duì)象本人的社會(huì)保障卡加掛的銀行賬戶;無(wú)社會(huì)保障卡的可申請(qǐng)將相關(guān)款項(xiàng)撥付至本人的銀行賬戶;限制或無(wú)民事行為能力人無(wú)銀行賬號(hào)的支付至監(jiān)護(hù)人(監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu))的銀行賬戶 。
第十九條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在受理醫(yī)療救助申請(qǐng)后的10個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查、公示和復(fù)核等工作;縣市區(qū)相關(guān)部門收到申報(bào)資料后,辦理醫(yī)療救助審核審批時(shí)限不得超過10個(gè)工作日;審批手續(xù)完成后,醫(yī)保部門須在10個(gè)工作日內(nèi)辦理支付手續(xù) 。
第二十條 對(duì)獲得醫(yī)療救助的對(duì)象名單,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)按季度匯總,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))政務(wù)公開欄進(jìn)行為期不少于一個(gè)月的公示 。
第二十一條 醫(yī)療救助對(duì)象對(duì)醫(yī)療救助費(fèi)用有異議的 , 可在自結(jié)算之日起60日內(nèi)到戶籍地所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提出重核申請(qǐng) 。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)受理重核申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成重核,并將重核結(jié)果告知救助對(duì)象 。
第五章 資金籌集與管理
第二十二條 醫(yī)療救助資金通過財(cái)政預(yù)算、福彩公益金、社會(huì)捐贈(zèng)等多渠道籌集 。各級(jí)醫(yī)保部門要根據(jù)救助對(duì)象規(guī)模、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)增長(zhǎng)等因素科學(xué)測(cè)算醫(yī)療救助資金需求 。各級(jí)財(cái)政部門根據(jù)資金需求,以及上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金和社會(huì)捐贈(zèng)資金情況,結(jié)合本地財(cái)力,統(tǒng)籌安排本級(jí)財(cái)政醫(yī)療救助資金 , 并納入預(yù)算管理 。
第二十三條 各地要加強(qiáng)醫(yī)療救助資金的使用管理,確保安全使用、管理規(guī)范 。對(duì)脫貧攻堅(jiān)期間農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障相關(guān)政策和項(xiàng)目的資金加強(qiáng)整合,全面實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障,實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)政策、管理、服務(wù)基本統(tǒng)一 。
第二十四條 各地應(yīng)堅(jiān)持“量入為出、收支平衡、結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)”的原則,對(duì)救助對(duì)象及時(shí)實(shí)施醫(yī)療救助 。資助救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補(bǔ)助資金,在集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后一個(gè)月內(nèi),由縣級(jí)醫(yī)保部門提出申請(qǐng),經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核后由相關(guān)部門核撥至基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶 。“一站式”結(jié)算需要的醫(yī)療救助資金,由醫(yī)保部門提出申請(qǐng),經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核后由相關(guān)部門定期核撥至“一站式”結(jié)算資金專戶,醫(yī)保部門按規(guī)定及時(shí)撥付至協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金賬戶 。其余醫(yī)療救助資金按規(guī)定程序?qū)徍耍匆?guī)定及時(shí)匯入救助對(duì)象銀行賬戶 。
第六章 保障措施
第二十五條 縣市區(qū)政府(管委會(huì))要加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的管理 , 為醫(yī)療救助工作開展提供必要的組織條件和物資保證,按照醫(yī)療救助對(duì)象的數(shù)量、人員結(jié)構(gòu)等因素健全完善醫(yī)療救助工作機(jī)制,落實(shí)工作經(jīng)費(fèi),保障醫(yī)療救助工作的順利開展 。
第二十六條 將醫(yī)療救助資金納入醫(yī)療保障基金一體化監(jiān)管范圍,加強(qiáng)監(jiān)督檢查,增強(qiáng)約束力和工作透明度 。健全責(zé)任追究機(jī)制,嚴(yán)肅查處擠占、挪用、虛報(bào)、冒領(lǐng)醫(yī)療救助資金等違紀(jì)違法行為 。
第二十七條 醫(yī)療救助對(duì)象采取虛報(bào)、隱瞞、偽造或以其他不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療救助資金的,不予批準(zhǔn)或停止實(shí)施救助;已經(jīng)發(fā)放的,由醫(yī)保部門全額追繳并處理;構(gòu)成犯罪的,依法追究法律責(zé)任 。

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