煙臺醫(yī)保職工異地就醫(yī)政策
1.如何辦理異地就醫(yī)登記備案
a.長期異地就醫(yī)備案
異地安置、異地長期居住、常駐異地工作的，可通過煙臺市醫(yī)療保障局、醫(yī)療保障微信公眾號等各種方式實現(xiàn)方便快捷的自助備案 。
另外，也可到參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取《煙臺市異地居住就醫(yī)登記備案表》(以下簡稱《登記備案表》)一式兩份 ， 醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)和參保人員各執(zhí)一份;辦理異地居住時，異地安置退休人員或者異地長期居住人員需提供異地戶籍證明或居住證明(居住證辦理回執(zhí)單);異地工作人員需提供單位派出證明或異地工作單位證明 。材料暫時不齊的可個人承諾制辦理業(yè)務(wù)，事后補充相關(guān)資料，但對不履行承諾的或者虛假承諾的 ， 按照參保地政策處理，并納入失信人員名單 。參保人員填寫完整后，到參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)登記備案 。
【煙臺醫(yī)保職工異地就醫(yī)政策】異地安置、異地長期居住、常駐異地工作人員備案期原則上不低于6個月 。
b.異地轉(zhuǎn)診備案
異地轉(zhuǎn)診的，由轉(zhuǎn)診醫(yī)院填寫《煙臺市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診審批表》(以下簡稱《異地轉(zhuǎn)診審批表》) ， 并由轉(zhuǎn)診醫(yī)院上傳參保地醫(yī)療機構(gòu)備案并同步上傳國家異地就
醫(yī)聯(lián)網(wǎng)平臺 。
每次轉(zhuǎn)診有效期1年，1年內(nèi)參保人員可直接進行異地就醫(yī)結(jié)算，1年后需重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) 。
2.未辦理異地就醫(yī)手續(xù)到煙臺市外就醫(yī)的報銷政策
未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)診手續(xù)的(符合急診、急救條件的除外)，在國家和省異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)內(nèi)平臺醫(yī)院發(fā)生的住院費用，經(jīng)參保地審核后，符合規(guī)定的費用個人首先負擔40%，剩余部分按規(guī)定結(jié)算;在國家和省異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)平臺外醫(yī)院發(fā)生的費用不納入統(tǒng)籌基金支付范圍 。
3.如何辦理異地安置信息變更
異地安置(工作)登記備案后，6個月內(nèi)不再變更 。6個月后居住地或所選擇的定點醫(yī)院需變更的，應(yīng)重新辦理變更手續(xù) ?？赏ㄟ^煙臺市醫(yī)療保障局、醫(yī)療保障微信公眾號自助辦理變更手續(xù)，也可到由參保單位或參保人員持《登記備案表》至參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)辦理 。
對于異地安置(工作)人員返回煙臺市行政區(qū)域內(nèi)居住(工作)的，應(yīng)及時辦理異地就醫(yī)管理注銷手續(xù)，注銷后在原異地居住(工作)地發(fā)生的醫(yī)療費用不享受異地安置報銷待遇 。
4.異地居住(工作)住院費用結(jié)算方式
參保人員辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，在國家聯(lián)網(wǎng)平臺醫(yī)院就醫(yī)可持二代社?？ㄔ卺t(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。如未辦理二代社?？ɑ蛟诜锹?lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，出院后需由參保人或代辦人持以下材料
報送到有代傳資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算：
(1)住院收費有效票據(jù);(2)費用清單;(3)出院記錄(診斷證明);(4)屬于意外傷害情形的，須提供病歷復(fù)印件第三方賠付材料(或個人書面承諾書);(5)經(jīng)患者簽字確認本人的社會保障卡或中國銀行借記卡(或中國銀行結(jié)算賬戶存折)的復(fù)印件 。經(jīng)審核費用明細清單無法準確反映治療情況影響報銷的，還應(yīng)提供完整住院病歷有效復(fù)印件 。
5.異地轉(zhuǎn)診費用結(jié)算方式
參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，在省內(nèi)或跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)可持二代社?？ㄔ卺t(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。如未辦理二代社?？ɑ蛟诜锹?lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，出院后需持以下材料由轉(zhuǎn)出醫(yī)院代為結(jié)算：
(1)《異地轉(zhuǎn)診審批表》原件; (2)住院收費有效票據(jù);(3)費用清單; (4)出院記錄(診斷證明) 。經(jīng)審核費用明細清單無法準確反映治療情況影響報銷的，還應(yīng)提供完整住院病歷有效復(fù)印件 。
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