煙臺(tái)醫(yī)保職工住院保障政策
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)院200元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院800元;惡性腫瘤患者 ， 在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只扣一次起付線 。
2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)比例
【煙臺(tái)醫(yī)保職工住院保障政策】在職職工在一個(gè)醫(yī)療年度(自然年度)內(nèi)，因病每次住院的醫(yī)療費(fèi)用(不含不予從統(tǒng)籌基金中支付的費(fèi)用)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別實(shí)行分段累進(jìn)制報(bào)銷(xiāo)：一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付;二級(jí)醫(yī)院 ， 起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付 。退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5% 。
3.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額
目前我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的相關(guān)規(guī)定 。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用、門(mén)診慢病病種(甲類(lèi)慢性病和乙類(lèi)慢性病)門(mén)診費(fèi)用不能超過(guò)最高支付限額 。年最高支付限額為25萬(wàn)元 。超出統(tǒng)籌基金最高支付限額25萬(wàn)元后，再由大額救助金支付，最高支付限額為40萬(wàn)元 。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi) ， 統(tǒng)籌基金和大額救助金可累計(jì)為參保職工支付醫(yī)療費(fèi)用65萬(wàn)元 。
4.大額救助金的籌資渠道、標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例
大額救助金由個(gè)人繳納 。在職職工和退休人員按年度一次性繳納大額救助金，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年36元 。符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由大額救助金按90%的比例支付，一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為40萬(wàn)元 。
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