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申領(lǐng)條件+支付標(biāo)準(zhǔn) 煙臺職工生育保險政策

云知道女職工


申領(lǐng)條件+支付標(biāo)準(zhǔn) 煙臺職工生育保險政策


煙臺職工生育保險政策
1.生育保險待遇申領(lǐng)條件
(1)符合國家人口和計劃生育政策生育或?qū)嵤┯嬌中g(shù)的;
(2)女職工生育當(dāng)月連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險和生育保險滿3個月(含異地轉(zhuǎn)移接續(xù)時限，不含補繳時限)的，享受生育醫(yī)療費用支付待遇;
(3)女職工自本地參保繳費之日起，生育當(dāng)月連續(xù)足額繳費滿12個月的 ， 由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按月放生育津貼 。生育當(dāng)月連續(xù)繳費不滿12個月的 ， 待用人單位連續(xù)繳費滿12個月后，自次月起按月補發(fā) 。
2.生育保險待遇范圍
(一)生育津貼 。參保企業(yè)和實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及城鎮(zhèn)有雇工的個體工商戶參保女職工生育享受生育津貼 。機關(guān)事業(yè)單位女職工生育不享受生育津貼 ， 按照規(guī)定享受產(chǎn)假期間的工資正常發(fā)放，福利待遇不變 ， 所需經(jīng)費按原渠道列支 。
(二)生育醫(yī)療費 。包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和治療費 。
(三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費 。包括職工實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用;
(四)參加生育保險男職工配偶無工作單位 ， 符合人口和計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費用;
(五)與生育保險有關(guān)的其它醫(yī)療費用 。
3. 生育保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
(一)生育醫(yī)療費用 。生育醫(yī)療費用等待期與基本醫(yī)療保險等待期一致 。女職工生育當(dāng)月連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險和生育保險滿三個月(含異地轉(zhuǎn)移接續(xù)時限，不含補繳時限)的，享受生育醫(yī)療費用支付待遇 。
繳納生育保險的女職工住院分娩時發(fā)生的生育、生育引起疾病和合并疾病的醫(yī)療費用納入生育保險支付范圍，由協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定與參保職工結(jié)算 ， 產(chǎn)前檢查費實行定額支付，標(biāo)準(zhǔn)為 800 元，與生育醫(yī)療費用合并支付 。
不繳納生育保險的女職工住院分娩時發(fā)生的生育、生育合并和引起疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用不納入統(tǒng)籌支付范圍 。
(二)生育津貼 。正常生育的產(chǎn)假為98天;難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的，每多生育一胎，增加產(chǎn)假15天 ?！渡綎|省人口與計劃生育條例》規(guī)定增加的產(chǎn)假、護理假，視為出勤，工資由用人單位照發(fā) ， 福利待遇不變 。生育津貼和工資不重復(fù)享受 。
機關(guān)事業(yè)單位的女職工生育期間的工資仍由單位發(fā)放 ， 不享受生育津貼待遇 。生育待遇標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)療保障部門，根據(jù)國家、省的有關(guān)規(guī)定和基金收支狀況適時調(diào)整 。
生育津貼為所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù) ， 產(chǎn)假天數(shù)國家規(guī)定執(zhí)行：
女職工正常生育的產(chǎn)假津貼為98天，難產(chǎn)符合剖宮產(chǎn)指征實行剖宮產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天 。
女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假津貼;懷孕滿4個月流產(chǎn)(含引產(chǎn)及死胎娩、取出)的，享受42天產(chǎn)假津貼 。
(三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用 。包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，實行按項目定額支付 。
具體支付標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠不滿4個月以下流產(chǎn)的，定額為400元;妊娠4個月以上流產(chǎn)(含引產(chǎn)及死胎娩出)的，定額為900元;放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的，定額為180元;皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)，定額為120元;絕育手術(shù)的 ， 定額為1200元;復(fù)通手術(shù)的，定額為1500元 。
(四)下列住院發(fā)生的醫(yī)療費用按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付 。

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