職工醫(yī)保
二類門診特定病種待遇標(biāo)準(zhǔn)
統(tǒng)籌基金支付二類門診特定病種基本醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合我市社會醫(yī)療保險二類門診特定病種目錄范圍 。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
(1）急診留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每一保險年度計算1次 。急診留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用按參保人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用的支付比例確定 。
急診留院觀察后直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的 ， 其醫(yī)療費(fèi)用并入住院醫(yī)療費(fèi)用中，統(tǒng)一按相應(yīng)的住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算 。
(2）家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)確定 ， 每90日計算1次 。家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用按參保人相應(yīng)的一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療費(fèi)用的支付比例確定 。
(3）其他二類門診特定病種不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) ， 按參保人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用的支付比例確定 。
*重組人凝血因子IX納入血友病門診特定病種藥品目錄，按不高于每人每年250,000元（含250,000元）的標(biāo)準(zhǔn)納入廣州市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍 。
*最高支付限額以上費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付 。
城鄉(xiāng)醫(yī)保
二類門診特定病種待遇標(biāo)準(zhǔn)
待遇標(biāo)準(zhǔn)
(1）急診留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每一保險年度計算1次 。急診留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用按參保人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用的支付比例確定 。
急診留院觀察后直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用并入住院醫(yī)療費(fèi)用中，統(tǒng)一按相應(yīng)的住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算 。
(2）家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每90日計算1次 。家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用按參保人相應(yīng)的一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療費(fèi)用的支付比例確定 。
【附待遇標(biāo)準(zhǔn) 廣州醫(yī)保二類門診特定病種目錄】(3）其他二類門診特定病種不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按參保人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用的支付比例確定 。
*重組人凝血因子IX納入血友病門診特定病種藥品目錄，按不高于每人每年250,000元（含250,000元）的標(biāo)準(zhǔn)納入廣州市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍 。
*最高支付限額以上費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付 。
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