株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員所患特殊病種病情診斷必須符合納入標(biāo)準(zhǔn)才能納入醫(yī)療保險基金支付范圍 。
兒童腦癱康復(fù)治療(1-7 歲)納入標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、有腦性癱瘓的門診或住院病歷資料;
2、符合下列情形之一： ①患兒的腦癱粗大運動功能分級系統(tǒng)(GMFCS)為Ⅱ級或 - 21 - Ⅱ級以上; ②患兒合并多重障礙(合并 2 個或 2 個以上的伴隨障礙); ③GMFCS 分級為Ⅰ級、首次就診的腦癱患兒，為制定訓(xùn)練處方并觀察療效的 。
相關(guān)規(guī)定
1.超過特殊病種門診醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費用，不得納入特殊病種門診醫(yī)療費用支付范圍 。
【株洲1-7歲兒童腦癱康復(fù)治療居民醫(yī)保是否報銷？】2.各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)特殊病種患者醫(yī)療消費水平和門診醫(yī)療保障資金使用情況，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)特殊病種門診醫(yī)療費用定額支付標(biāo)準(zhǔn) 。經(jīng)鑒定診斷，參保人員同時患兩種或兩種以上的特殊病種，可以適當(dāng)提高定額支付標(biāo)準(zhǔn) 。
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