參保時間：2022年10月11日0時-2022年12月31日24時 。
保險期間：保險期限為1年 。自2023年1月1日0時起至2023年12月31日24時止 。
不予報銷情形約定
1、因下列情形之一 ， 導致被保險人支出醫(yī)療費用的，保險人不承擔給付保險金責任：
(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
(2)被保險人故意自傷或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(3)被保險人因挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(4)被保險人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限;
(5)被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響 ， 但遵醫(yī)囑使用藥物的情形不在此限;
(6)任何生物、化學、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射;
(7)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂、恐怖襲擊;
(8)被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;
(9)被保險人接受美容手術、矯形手術、變性手術或非因意外傷害而進行的整形手術;
(10)被保險人接受各類醫(yī)療鑒定，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定;
(11)工傷(指符合國家最新修訂頒布的《工傷保險條例》規(guī)定的“認定為工傷”或者“視同工傷”情形的事故)、醫(yī)療事故(指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范及常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故) 。
(12)除當?shù)厣鐣踞t(yī)療保險相關制度以外 ， 其他當?shù)胤?、法?guī)、政策、文件規(guī)定不予支付的醫(yī)療費用;
(13)被保險人不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院，從醫(yī)院確定其離院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費用 。(掛床住院是指理正式住院手續(xù)的被保險人，在住院期間每日非24小時在床、在院，包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療，只發(fā)生護理費、診療費、床位費的情況);
(14)對于本產品保險合同載明的免賠額，保險人不承擔給付保險金的責任 。
【2023年度常州惠民保參保哪些情況不能報銷】2、對于使用本產品約定的醫(yī)保目錄外35種特定藥品的，因下列情形之一，導致被保險人支出藥品費用的，本產品也不承擔給付保險金的責任：
(1)使用未獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局許可或批準上市的藥品;
(2)相關醫(yī)學材料不能證明特定藥品對被保險人所罹患的疾病治療有效;
(3)藥品處方的開具與國家藥品監(jiān)督管理局批準的該藥品說明書中所列明的適應癥或用法用量不符;
3、從基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中被移出品種 。
4、被保險人因政策規(guī)定未享受參保地基本醫(yī)保待遇的 ， 在不享受基本醫(yī)保待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費用，不納入本產品報銷范圍 。
5、基本醫(yī)保整體不予報銷的情形，如各種美容、整形、非功能性矯形、視力矯正、減肥、康復療養(yǎng)、治療雀斑、脫痣、護膚等;鑲牙等各類缺牙修復、烤瓷牙以及潔牙等各類牙科保健及牙科治療等;配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器、輪椅等購買各類殘疾用具等發(fā)生的費用 ， 本產品不予支付 。
6、非疾病治療項目類，如各種健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費用，本產品不予支付 。
7、各種教學性、科研性和臨床驗證性的藥品、耗材和診療項目及其產生后果所產生的費用，本產品不予支付 。
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