門診慢特病待遇
【青島居民醫(yī)保參保人門診慢特病醫(yī)療費用報銷比例】一個年度內(nèi)，居民參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的門診慢特病醫(yī)療費用，起付標準以上的部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金按照以下比例支付：
在社區(qū)、一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)，
一檔繳費的成年居民報銷比例分別為80%、80%、70%、65%；
二檔繳費的成年居民報銷比例分別為80%、80%、65%、60%；
少年兒童和大學生報銷比例分別為90%、90%、85%、80% 。
成年居民在實行基本藥物制度的社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費，支付比例提高10個百分點 。超過病種限額標準以上的部分 ， 在社區(qū)、一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為30%；在二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)不予支付 ?；季癫￠T診慢特病的二檔繳費成年居民，在二級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌金支付比例為70% 。
溫馨提示①：門診慢特病起付標準：一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線分別為200元、500元、800元 。2020年1月起，青大附院、市立醫(yī)院、中心醫(yī)院、海慈醫(yī)療集團、齊魯醫(yī)院、解放軍971醫(yī)院等六家三級醫(yī)院起付線調(diào)整為1000元 。
溫馨提示②：參保人在一個醫(yī)療年度內(nèi)，住院和門診慢特病分別負擔起付標準 。其中，尿毒癥透析治療、器官移植、惡性腫瘤、白血病、肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核、耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核患者門診慢特病與住院合并只負擔一個起付標準 。
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