【咸陽調(diào)整職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策】
咸陽市調(diào)整城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策
1.下調(diào)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)金 。
2.降低城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民住院期間乙類藥品、耗材和檢查費(fèi)個(gè)人先自付比例 。
3.提高中醫(yī)藥項(xiàng)目保障水平 。城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院中草藥湯劑和針灸治療項(xiàng)目費(fèi)用在原支付比例基礎(chǔ)上提高10%（病種支付疾病除外，起付標(biāo)準(zhǔn)金不在中草藥湯劑和針灸治療項(xiàng)目費(fèi)用中扣除），但基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額不高于可納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍費(fèi)用總額 。
4.規(guī)范分級(jí)轉(zhuǎn)診政策 。對(duì)市域內(nèi)符合分級(jí)轉(zhuǎn)診規(guī)范要求的參保城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療保險(xiǎn)采取鼓勵(lì)性政策 。對(duì)符合轉(zhuǎn)診規(guī)范要求的上轉(zhuǎn)患者，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線差額部分；符合下轉(zhuǎn)條件的參?；颊咿D(zhuǎn)至下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，且繼續(xù)按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范實(shí)施與本次在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療疾相關(guān)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療的，取消下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線 。
市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，參保職工因病情需要，需轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可先轉(zhuǎn)院，住院期間補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)（節(jié)假日順延），轉(zhuǎn)診手續(xù)一次有效 。
5.簡化城鎮(zhèn)職工住院結(jié)算辦法 。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)除“病種支付疾病、單病種支付疾?。ń魷奘屑鍛吵锏厙蓖餼雌脹ú」芾?。
6.調(diào)整城鎮(zhèn)職工住院單病種范圍 。城鎮(zhèn)職工單病種支付疾病為：惡性腫瘤、肝硬化晚期、白血病、慢性腎功能衰竭、腦出血、骨髓異常增生綜合癥、急性出血壞死性胰腺炎、先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓 。
7.增加住院患者院外費(fèi)用報(bào)銷項(xiàng)目 。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院期間 ， 因本院不具備條件，經(jīng)本院審批同意在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的檢查、化驗(yàn)、藥品等費(fèi)用納入本次住院費(fèi)用支付范圍 。
8.調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和大額醫(yī)療補(bǔ)助年最高支付限額 ?；踞t(yī)療保險(xiǎn)年最高支付限額為10萬元 ， 大額醫(yī)療補(bǔ)助年最高支付限額為30萬元 。
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