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咸陽調(diào)整城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策通知

一、調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)政策
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)原則上按月繳納，也可選擇一次性繳數(shù)月或全年。靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年繳納（當(dāng)年達(dá)到法定退休年齡且滿足最低繳費(fèi)年限的退休人員一次繳納至退休月份），大額醫(yī)療補(bǔ)助和大病保險(xiǎn)費(fèi)按年繳納。
2.單位參保后，個(gè)別人員因故未能同時(shí)參保的，可按單位正常繳費(fèi)比例補(bǔ)繳未參保期間的所有醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。不補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，設(shè)6個(gè)月醫(yī)療待遇等待期。
補(bǔ)繳未參保期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)人員，不予補(bǔ)劃個(gè)人賬戶，不享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇，補(bǔ)繳費(fèi)期間作為實(shí)際繳費(fèi)年限計(jì)算。
參保人員中途退（停）保又重新要求參保的，按本條規(guī)定執(zhí)行。
【咸陽調(diào)整城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策通知】二、調(diào)整城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策
3.下調(diào)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)金。

4.降低城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民住院期間乙類藥品、耗材和檢查費(fèi)個(gè)人先自付比例。

5.提高中醫(yī)藥項(xiàng)目保障水平。城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院中草藥湯劑和針灸治療項(xiàng)目費(fèi)用在原支付比例基礎(chǔ)上提高10%（病種支付疾病除外，起付標(biāo)準(zhǔn)金不在中草藥湯劑和針灸治療項(xiàng)目費(fèi)用中扣除），但基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額不高于可納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍費(fèi)用總額。
6.規(guī)范分級(jí)轉(zhuǎn)診政策。對(duì)市域內(nèi)符合分級(jí)轉(zhuǎn)診規(guī)范要求的參保城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療保險(xiǎn)采取鼓勵(lì)性政策。對(duì)符合轉(zhuǎn)診規(guī)范要求的上轉(zhuǎn)患者，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線差額部分；符合下轉(zhuǎn)條件的參?；颊咿D(zhuǎn)至下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，且繼續(xù)按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范實(shí)施與本次在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療疾相關(guān)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療的，取消下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線。
市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，參保職工因病情需要，需轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可先轉(zhuǎn)院，住院期間補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)（節(jié)假日順延），轉(zhuǎn)診手續(xù)一次有效。
7.簡(jiǎn)化城鎮(zhèn)職工住院結(jié)算辦法。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)除“病種支付疾病、單病種支付疾?。ń魷奘屑鍛吵锏厙?guó)）”宛q雌脹ú」芾?。
8.調(diào)整城鎮(zhèn)職工住院?jiǎn)尾》N范圍。城鎮(zhèn)職工單病種支付疾病為：惡性腫瘤、肝硬化晚期、白血病、慢性腎功能衰竭、腦出血、骨髓異常增生綜合癥、急性出血壞死性胰腺炎、先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓。
9.增加住院患者院外費(fèi)用報(bào)銷項(xiàng)目。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院期間，因本院不具備條件，經(jīng)本院審批同意在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的檢查、化驗(yàn)、藥品等費(fèi)用納入本次住院費(fèi)用支付范圍。
10.調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和大額醫(yī)療補(bǔ)助年最高支付限額 ?；踞t(yī)療保險(xiǎn)年最高支付限額為10萬元，大額醫(yī)療補(bǔ)助年最高支付限額為30萬元。
三、調(diào)整城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診政策
11.提高城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌待遇。城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌年支付限額為120元。
12.提高城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診特殊病待遇。
①城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診特殊病月起付標(biāo)準(zhǔn)金為30元。