特定門診報(bào)銷比例：
居民醫(yī)保：患第1至32項(xiàng)、37至40項(xiàng)疾病的，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例為55%，患第33至36項(xiàng)、43至58項(xiàng)疾病的，基金支付比例為95%，2021年1月1日后申請(qǐng)高血壓、糖尿病只可在本人選定的普通門診選點(diǎn)醫(yī)院使用，醫(yī)保基金支付比例同普通門診一致75% 。
報(bào)銷流程
門診報(bào)銷：
參保人在選定的門診定點(diǎn)醫(yī)院方可實(shí)行醫(yī)保門診報(bào)銷，結(jié)算時(shí)只需支付個(gè)人自付費(fèi)用即可 。
住院零星報(bào)銷：
參?；颊咴诒敬吾t(yī)療終結(jié)后6個(gè)月內(nèi)申報(bào)待遇，逾期不予受理(特殊情況下最長(zhǎng)不超過(guò)12個(gè)月) 。
異地就醫(yī)：
已辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)的參保人因病在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院住院，憑本人身份證及社會(huì)保障卡辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院入院手續(xù)，出院時(shí)結(jié)清應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用，不再回參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷 。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)原則上不再受理此類醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng) 。因意外傷害、生育分娩或中止分娩、保胎住院的，不可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，由個(gè)人全額墊付后，回參保地所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(含社保所)辦理 。
轉(zhuǎn)院報(bào)銷：
自行前往市外醫(yī)院住院的，需在所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，憑本人身份證、社會(huì)保障卡辦理入院手續(xù)，出院時(shí)按自行轉(zhuǎn)院的報(bào)銷比例 。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院到廣東省高水平醫(yī)院住院的參保人，憑本人身份證、社會(huì)保障卡、轉(zhuǎn)院證明辦理入院手續(xù)，出院時(shí)按轉(zhuǎn)院住院的報(bào)銷比例 。
在廣東省高水平醫(yī)院住院的參保人請(qǐng)?jiān)卺t(yī)院進(jìn)行社保結(jié)算 ， 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)原則上不再受理此類醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng) 。因意外傷害、生育分娩或中止分娩、保胎住院的 ， 不可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，由個(gè)人全額墊付后，回參保地所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(含社保所)辦理 。
產(chǎn)前檢查及分娩報(bào)銷：
已辦理生育備案登記的參保人憑身份證及社會(huì)保障卡在本人門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均在醫(yī)院直接按規(guī)定結(jié)算 。
異地分娩報(bào)銷：
參保人已作登記備案后需在市外住院終止妊娠或分娩的 ， 應(yīng)在終止妊娠或分娩之日起1年內(nèi)持醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(蓋醫(yī)院公章原件)、醫(yī)療費(fèi)用匯總清單(蓋醫(yī)院公章原件)、出院診斷證明(蓋醫(yī)院公章原件)、出院小結(jié)(蓋醫(yī)院公章原件)、《惠州市異地生育醫(yī)療待遇申請(qǐng)表》、社會(huì)保障卡原件，所持社會(huì)保障卡無(wú)醫(yī)保金融賬戶或無(wú)社會(huì)保障卡的還需提供本人的銀行賬戶(僅限七大行：中行、建行、工行、農(nóng)行、廣發(fā)行、郵政行、農(nóng)商行)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù) 。超出申請(qǐng)時(shí)間，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
報(bào)銷地點(diǎn)
【2022惠州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷指南】各區(qū)縣社保局（點(diǎn)此查看具體地址及電話）
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