報(bào)銷條件
1.正常享受待遇期內(nèi)(醫(yī)保沒(méi)斷繳);
2.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))范圍;
4.在起付線以上和封頂線之內(nèi);
5.符合住院、普通門診、門診特定病種、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等相應(yīng)待遇政策規(guī)定 。而相對(duì)的，在規(guī)則外的費(fèi)用就不可以報(bào)銷 。
報(bào)銷材料
一般可通過(guò)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的可提供以下材料：
①報(bào)銷人社?？ㄔ⒋k的還須提供代辦人身份證原件;
②財(cái)政、稅務(wù)部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)打收費(fèi)票據(jù)原件，市內(nèi)費(fèi)用的在背面注明未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算原因并蓋章(蓋清晰可辨的收費(fèi)章、發(fā)票專用章或財(cái)務(wù)專用章);
③醫(yī)院電腦打印的費(fèi)用明細(xì)清單原件;
住院費(fèi)用還需提供以下資料：
④出院小結(jié)/出院記錄;(蓋清晰可辨的疾病診斷專用章、科室、住院部專用章)
⑤急診住院的需提供入院記錄或首次病程記錄復(fù)印件;(醫(yī)院病案室蓋清晰可辨的章)
⑥市內(nèi)費(fèi)用未辦理住院登記的還需提供《惠州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院身份核實(shí)表》;
報(bào)銷比例
門診就醫(yī)各級(jí)醫(yī)院：
市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院：
險(xiǎn)種基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例統(tǒng)籌基金最高支付限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院居民95%85%75%50萬(wàn) —起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院：200元，二級(jí)醫(yī)院：400元，三級(jí)醫(yī)院：800元 ， 市外醫(yī)院：1600元縣級(jí)（含二級(jí)）中醫(yī)院：200元
市外住院：
大病二次補(bǔ)償：
參保人一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的住院和門特政策內(nèi)費(fèi)用 ， 經(jīng)醫(yī)保基金支付后的個(gè)人自付比例部分費(fèi)用(含住院起付標(biāo)準(zhǔn))累計(jì)達(dá)到10000元以上的部分，由大病基金支付95% 。
各級(jí)醫(yī)院的產(chǎn)檢門診：
經(jīng)生育備案和異地就醫(yī)備案后在本市行政區(qū)域外進(jìn)行產(chǎn)前檢查的費(fèi)用實(shí)行總額包干(不可同時(shí)享受本市行政區(qū)域內(nèi)產(chǎn)前檢查待遇)，標(biāo)準(zhǔn)為500元 。
市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院生育 ， 因分娩或終止妊娠住院的報(bào)銷：
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