為解決部分進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥在醫(yī)院買不到、藥店買又不報(bào)銷的問題 ， 國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)健委在2021年5月提出了談判藥品“雙通道”管理機(jī)制 。
【江蘇醫(yī)惠保1號報(bào)銷中雙通道藥品是什么】“雙通道”是指通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個渠道 ， 滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制 。
“雙通道”是指國家談判藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄后，參?；颊呖梢酝ㄟ^定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個渠道購買，且同樣享受醫(yī)保報(bào)銷待遇 。而在以往 ， 如果定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國談藥缺貨，患者去藥店購買的話則需要完全自費(fèi) 。
“雙通道”管理及單獨(dú)支付名錄調(diào)整工作，原則上根據(jù)國家藥品目錄調(diào)整周期每年一次，大家可以關(guān)注江蘇省醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站了解最新的“雙通道”藥品變化情況 。
延伸江蘇醫(yī)惠保1號理賠申請?zhí)峤缓蠖嗑媚苡薪Y(jié)果
?收到客戶齊全理賠材料后，對性質(zhì)明確，屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的案件，將及時進(jìn)行核定 。
?情形復(fù)雜的（需調(diào)查取證等情況），“江蘇醫(yī)惠保1號”將在30日內(nèi)（需要投保人、被保人或受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和材料的時間不計(jì)算在內(nèi)）做出核定 。
如何查詢理賠進(jìn)度？
查詢路徑：“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號——底部菜單欄【服務(wù)中心——理賠服務(wù)——理賠記錄查詢】 。
產(chǎn)品將根據(jù)合同約定，對部分特殊重特大疾病進(jìn)行補(bǔ)充保障，以進(jìn)一步減輕相關(guān)患者高額費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。
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