衡陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷指南
【衡陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷指南】衡陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院費用可進行報銷，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹪O(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn)，在起付線之上即可報銷，具體報銷如下：
一、報銷標(biāo)準(zhǔn)
二、報銷地點
參保居民應(yīng)當(dāng)在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) 。參保居民在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠?，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。
參保患者持身份證、社會保障卡（或電子醫(yī)保憑證）到就診醫(yī)院就診，實行就診醫(yī)院網(wǎng)上直接結(jié)算 。在本市內(nèi)住院的患者發(fā)生的住院基本醫(yī)療、大病保險、貧困人員的醫(yī)療救助在就診醫(yī)院“一站式”全部結(jié)算 。
三、其他報銷情況說明
未按照分級診療制度有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的(危急重癥患者搶救除外)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤鄳?yīng)降低15個百分點 。在非基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用原則上不予支付(危急重癥患者搶救除外) 。
因危急重癥搶救未及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或在非定點醫(yī)療機構(gòu)入院治療的，應(yīng)當(dāng)在入院治療3個工作日內(nèi)報統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)同意備案，其發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，可按照本辦法規(guī)定的同級別定點醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以報銷 。
異地就醫(yī)按規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案的，先自負(fù)10%的轉(zhuǎn)外自理費；未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案的先自負(fù)15%的轉(zhuǎn)外自理費，再按就醫(yī)地3個醫(yī)保目錄和參保地報銷比例報銷 。
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