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常州惠民保特定高額藥品理賠流程

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常州惠民保特定高額藥品理賠流程


常州惠民保特定高額藥品理賠流程
重要提示
　?。?）保險公司在收到首次理賠申請后會先做特藥資格的評定 。
【常州惠民保特定高額藥品理賠流程】　?。?）若《參保須知及聲明》中明確了重大疾病或既往癥除外的，涉及重大疾病或既往癥就診申請理賠的 ， 請提供該疾病首次確診病歷 。
理賠受理方式
撥打95518客服電話報案或至各理賠網點報案提交理賠材料 。
理賠材料
　?。?）保險金給付申請書；
　?。?）被保險人身份證明（身份證或戶口本 。若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明；若被保險人身故，由受益人申請，同時需提供受益人與被保險人關系證明、被保險人醫學死亡證明、戶籍注銷證明、火化證；若被保險人若委托他人申請，需提供申請人親筆簽名的授權委托書 ， 授權委托書須注明授權范圍或事項并提供雙方身份證件）；
　?。?）醫保結算單原件、藥品發票、費用清單；若存在其它第三方先行賠付的情況，需提供其它第三方結算分割單原件，體現補充賠付差額的依據材料；
　?。?）門急診病歷、疾病診斷證明、住院病歷/出院小結（住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告、首次確診疾病診斷書等）、藥品處方等資料；
　?。?）免疫組化/基因檢測報告；
　?。?）受益人身份證明、銀行卡復印件；
　?。?）所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料 。
以上證明和資料不完整的，保險公司將及時一次性通知被保險人/受益人補充提供有關證明和資料 。
《“常州惠民?！碧囟ǜ哳~藥品目錄》見附表2 。
依照保險法之規定，理賠申請人有義務真實地提供與確認事故的性質、原因、損失程度等相關的證明和資料 。若偽造、變造與保險事故有關的證明、資料和其他證據，理賠申請人或受益人的權益將會受到影響 ， 并將承擔相應的法律責任 。
點擊查看：2023年度常州惠民保特定高額藥品目錄
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