本文專家：
馬量 ， 浙大一院心臟大血管外科主任
張健，北京胸科醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師
王祥瑞，上海東方醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師
周東生，福建廈門市第五醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師
心血管醫(yī)生在門診中最常聽到一句話就是“胸口痛” ， 這個癥狀常見且復(fù)雜，因?yàn)楹芏嗉膊《伎赡芤鹦乜谔?nbsp;， 但治療方式卻不盡相同，有的甚至截然相反 。
胸、背部撕裂性疼痛——
主動脈夾層
一天5個，這是前段時間浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心臟大血管外科接診的主動脈夾層患者數(shù) 。而平時，每周才接診這類患者4、5名左右，今年入冬尤其是近期降溫以來，主動脈夾層又進(jìn)入一個高發(fā)期 。
浙大一院心臟大血管外科主任馬量：主動脈是人體內(nèi)最大的動脈，當(dāng)內(nèi)膜出現(xiàn)破損后，高速、高壓的血流穿過破口進(jìn)入內(nèi)外膜之間的空隙，形成主動脈夾層 。夾層一旦發(fā)生，薄弱的外膜將很難長時間承受高壓的血流，極易破裂 ， 危及生命 。
冬季是主動脈夾層的高發(fā)期 。氣溫低，血管收縮 ， 血壓升高，血流更加容易沖破內(nèi)膜形成夾層 。近年來主動脈夾層患者越來越年輕化 。年輕患者有個共同點(diǎn)，就是血壓控制得不好 。年輕人，喜歡吃夜宵再加上勞累、休息不好，得高血壓的越來越多 。
特別提醒
【包含胸口疼是怎么回事啊的詞條】如果出現(xiàn)撕裂樣的背痛、胸痛、腹痛等劇烈痛感，要及時去醫(yī)院 。出現(xiàn)胸痛一般想到的是心梗 ， 治療心梗和主動脈夾層是完全相反的兩種方式，心梗用的阿司匹林屬于抗凝藥物，而夾層手術(shù)要求血流越慢越好 。
反復(fù)心絞痛——
冠脈收縮痙攣
有種反復(fù)心絞痛困擾了很多人，尤其是中年女性 。因?yàn)椤坝邪Y狀無證據(jù)” ， 所有的檢查都做了，血管光滑無狹窄，就是找不到異常 ， 其實(shí)是冠脈收縮痙攣 。
北京胸科醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師張?。涸諦腦嘀行撓行┗頰摺繞渲心昱?，会发生类似心?；蛘呤茄現(xiàn)匭募∪毖謀硐鄭?有的因心絞痛打120，結(jié)果到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血管挺通暢 。在臨床上很常見，屬于冠脈發(fā)生收縮和痙攣等不穩(wěn)定狀態(tài) 。收縮致使冠脈的內(nèi)腔、供血面積減?。?冠脈痙攣導(dǎo)致供血中斷 。這是兩種不同的程度 。絕大多數(shù)在有病變的冠狀動脈上發(fā)生 。在外力的作用下 ， 如交感迷走興奮等因素，發(fā)生收縮或痙攣 。也確實(shí)在一些完全正常的冠狀動脈上也可發(fā)生，這是體內(nèi)內(nèi)環(huán)境改變的結(jié)果 。
特別提醒
要想分辨到底是因冠脈狹窄導(dǎo)致的心肌缺血，還是血管痙攣出現(xiàn)心肌缺血可做檢查，CT、冠脈造影 ， 腔內(nèi)影像學(xué)檢查，如OCT等 。沒有遺傳背景的年輕女性，不會有冠狀動脈病，可能來自內(nèi)環(huán)境暫時改變 。
胸痛無力呼吸困難——
肺栓塞
年底大掃除、家庭聚會打麻將，如果出現(xiàn)腿疼且總覺得胸口悶得慌 ， 一口氣吸不上來，連著背部兩邊疼，這種不明原因的“累”和胸痛 ， 可能是因?yàn)榉嗡ㄈ?nbsp;， 平時久坐、喜歡靜養(yǎng)的人需要格外注意 。
鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師宋斌：肺栓塞的主要病因是下肢深靜脈血栓的形成 ， 雖然不少中老年人喜歡養(yǎng)生，但是一般以艾灸、刮痧等靜養(yǎng)為主 ， 再加上年齡大了，又喜歡玩手機(jī)、打麻將，長時間保持一個動作，下肢血液循環(huán)變慢，形成靜脈血栓 。肺栓塞的癥狀也非常典型，起病突然 ， 患者突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸腔刺痛、咳嗽、暈厥等癥狀 ?；颊邥兊脴O度焦躁，惡心、抽搐等 。
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