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大連職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌后所有門診都能報(bào)銷嗎

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大連職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌后所有門診都能報(bào)銷嗎


問：大連職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌后所有門診都能報(bào)銷嗎？
答：是的，都能報(bào)銷 。
按照國家和省醫(yī)保制度設(shè)計(jì)要求 ， 普通門診醫(yī)保待遇按年度設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的普通門診醫(yī)療費(fèi)，需要參保人個(gè)人承擔(dān)；起付標(biāo)準(zhǔn)以上的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保按比例報(bào)銷 。
一個(gè)自然年度內(nèi)參保人員通過該項(xiàng)政策最多可報(bào)銷1.2萬元費(fèi)用 。
具體的起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院級(jí)別確定：級(jí)別越低，起付標(biāo)準(zhǔn)越低，患者個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用越少 。各級(jí)醫(yī)院的年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、大連市中心醫(yī)院、大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院1000元，其他三級(jí)醫(yī)院700元，二級(jí)醫(yī)院500元，一級(jí)醫(yī)院300元 。
普通門診統(tǒng)籌年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)說明
參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)，在各級(jí)醫(yī)院多次就診發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用均累計(jì)入普通門診統(tǒng)籌年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn) 。
以甲一個(gè)自然年度內(nèi)4次就診報(bào)銷情況舉例來說：甲在一級(jí)醫(yī)院首次就診發(fā)生醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療費(fèi)用）200元，未超過起付標(biāo)準(zhǔn) ， 全部由個(gè)人自負(fù)；甲第二次又在一級(jí)醫(yī)院就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用300元，第二次就診時(shí)已達(dá)到一級(jí)醫(yī)院年度起付標(biāo)準(zhǔn)300元（第一次200元+第二次100元） ， 第二次在一級(jí)醫(yī)院就診發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的200元費(fèi)用按照70%（在職人員標(biāo)準(zhǔn)）報(bào)銷140元；甲第三次在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用1500元，個(gè)人需要繼續(xù)負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用至該醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)1000元（第一次和第二次300元+第三次700元） ， 超過該院起付標(biāo)準(zhǔn)以上醫(yī)療費(fèi)用為800元（1500元-700元），按照50%（在職人員標(biāo)準(zhǔn)）報(bào)銷400元；甲第四次在任何一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)就診時(shí)，均不需要再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用 ， 直接按比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用 。
【大連職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌后所有門診都能報(bào)銷嗎】年度起付標(biāo)準(zhǔn)會(huì)通過醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)記錄，達(dá)到各級(jí)醫(yī)院年度起付標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，醫(yī)保自動(dòng)報(bào)銷 。

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