2022年度“武漢惠醫(yī)?！背Ｒ?jiàn)問(wèn)答
一、武漢惠醫(yī)保是什么？
惠醫(yī)保是一款根據(jù)武漢基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及群眾需求設(shè)計(jì)的一款低保費(fèi)、高保障的醫(yī)保補(bǔ)充自付費(fèi)用的商業(yè)健康保險(xiǎn) ， 由多家承辦大病保險(xiǎn)的商保公司聯(lián)合承保 。
主要保障住院自付費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用、院外特定高額自費(fèi)藥品費(fèi)用、同時(shí)含新冠責(zé)任的保險(xiǎn) ， 希望減輕參保人因患重大疾病導(dǎo)致高額醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān) 。
二、2022年度“武漢惠醫(yī)?！钡谋Ｕ戏秶?？
1、保險(xiǎn)期間內(nèi) ， 被保險(xiǎn)人在基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因疾病住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用 ， 屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的、合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用 ， 經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷后 ， 應(yīng)由其個(gè)人自付的費(fèi)用 。
2、保險(xiǎn)期間內(nèi) ， 被保險(xiǎn)人在基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因疾病住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用 ， 不屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的、合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用 ， 應(yīng)由其個(gè)人自費(fèi)的費(fèi)用 。
3、保險(xiǎn)期間內(nèi) ， 被保險(xiǎn)人經(jīng)指定醫(yī)院的指定?？漆t(yī)生開(kāi)具處方 ， 在指定醫(yī)院或指定藥店購(gòu)買符合《武漢惠醫(yī)保特定高額自費(fèi)藥品支付范圍》的藥品費(fèi)用 ， 保險(xiǎn)公司針對(duì)該藥品費(fèi)用按上述比例給付保險(xiǎn)金 。
4、保險(xiǎn)期間內(nèi) ， 被保險(xiǎn)人在經(jīng)人民政府衛(wèi)生主管部門指定的預(yù)防接種單位接種新冠疫苗預(yù)防疫苗后 ， 經(jīng)調(diào)查診斷或鑒定程序確認(rèn)的預(yù)防接種異常反應(yīng)或預(yù)防接種偶合癥醫(yī)療意外事故的身故傷殘 ， 以及住院津貼保險(xiǎn)金 。
三、武漢惠醫(yī)保投保的條件是什么？
在投保時(shí) ， 是武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（包括武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員基本醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人）已繳費(fèi)且投保時(shí)為在保狀態(tài)的參保人 ， 不限戶藉、年齡、性別、職業(yè) 。
四、住院支付醫(yī)療費(fèi)用包括什么？
首先是住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用 ， 包括床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、特殊檢查治療費(fèi)等 。其次這些醫(yī)療費(fèi)用是個(gè)人支付費(fèi)用 ， 即經(jīng)由當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等政府主辦補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后剩余的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 。
五、武漢惠醫(yī)保與醫(yī)保的區(qū)別是什么？
武漢惠醫(yī)保是基本醫(yī)保的補(bǔ)充及擴(kuò)展 ， 武漢惠醫(yī)保的保障責(zé)任一可以彌補(bǔ)醫(yī)保范圍內(nèi)自付的部分住院費(fèi)用 ， 還可以彌補(bǔ)醫(yī)保范圍外自費(fèi)的部分住院費(fèi)用 ， 另外保障責(zé)任二是35種特定高額自費(fèi)藥品 。
六、之前買過(guò)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn) ， 再買武漢惠醫(yī)保沖突嗎？
不完全沖突 。
【武漢惠醫(yī)保2022常見(jiàn)問(wèn)答匯總】武漢惠醫(yī)保：①投保年齡無(wú)要求 。②有既往癥也能投保 。③百萬(wàn)醫(yī)療保費(fèi)偏高 ， 舍不得投保百萬(wàn)醫(yī)療的人可以投?；葆t(yī)保 。
七、如何申請(qǐng)武漢惠醫(yī)保理賠？
保單生效后需要理賠 ， 請(qǐng)致電保險(xiǎn)公司申請(qǐng) ， 聯(lián)系方式：95500
八、武漢惠醫(yī)保異地就醫(yī)是否可以理賠？
對(duì)轉(zhuǎn)診備案或異地長(zhǎng)期居住備案的被保險(xiǎn)人 ， 在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)（僅限中國(guó)大陸境內(nèi)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院）就醫(yī) ， 對(duì)于符合本產(chǎn)品保障范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用 ， 經(jīng)所屬參保地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后 ， 可向本產(chǎn)品承保公司申請(qǐng)理賠 。
針對(duì)自行前往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、辦理轉(zhuǎn)診備案后在非轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī) ， 辦理異地長(zhǎng)期居住備案在非備案醫(yī)院就醫(yī) ， 本產(chǎn)品不予報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用 。（醫(yī)保局備案）
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