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武漢惠醫(yī)保2022常見問答匯總( 二 )


九、以前患有的疾病也能賠付嗎?
可以理賠 。
“武漢惠醫(yī)?!眳⒈7譃榉翘囟韧Y參保與特定既往癥參保 。在保險(xiǎn)期間內(nèi) , 被保險(xiǎn)人有特定既往癥的 , 應(yīng)由其個(gè)人自付費(fèi)用 , 被保險(xiǎn)人有特定既往癥在扣除2.5萬元年度免賠額后按20%比例給付保險(xiǎn)金;應(yīng)由其個(gè)人自費(fèi)的費(fèi)用 , 被保險(xiǎn)人有特定既往癥在扣除2.5萬元年度免賠額后按20%比例給付保險(xiǎn)金;院外特定高額自費(fèi)藥品費(fèi)用 , 既往癥人群不予賠付 。
關(guān)于被保險(xiǎn)人特定既往癥的約定如下:
1、關(guān)于社保目錄內(nèi)住院醫(yī)療及社保目錄外住院醫(yī)療保障的特定既往癥:
(1)惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
(2)肝腎疾病 , 包括慢性腎功能不全、肝硬化、肝衰竭;
(3)心腦血管及糖脂代謝疾病 , 包括缺血性心臟?。ê谛牟?、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ級(jí)及以上)、腦梗死、腦出血、高血壓病3級(jí)、糖尿病且伴有并發(fā)癥;
(4)肺部疾病 , 包括慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
(5)其他:系統(tǒng)性紅斑狼瘡 , 再生障礙性貧血 , 癱瘓 , 潰瘍性結(jié)腸炎 , 肌肉萎縮;
2、關(guān)于院外特定高額自費(fèi)藥品費(fèi)用保障的特定既往癥:
(1)腫瘤類:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤) , 骨巨細(xì)胞瘤;
(2)罕見病類:黏多糖貯積癥Ⅱ型 , 黏多糖貯積癥IVA型 , 轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性多發(fā)性神經(jīng)?。ˋTTR-PN) , 神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎 , 特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 。

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