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南寧醫(yī)保報銷辦理材料


南寧醫(yī)保報銷辦理材料


住院費用報銷材料:
(一)在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算 , 如涉及意外傷害的 , 需向定點醫(yī)療機構(gòu)提交《廣西基本醫(yī)療保險意外傷害就醫(yī)情況表》 , 原件1份 。
(二)無法在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算 , 到社保經(jīng)辦機構(gòu)申報的 , 需提供:
1、《南寧市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用申報表》 , 原件1份;
2、門診病歷 , 驗原件;
3、疾病證明書 , 原件1份;
4、出院記錄(出院小結(jié)) , 原件1份;
5、住院醫(yī)療費用發(fā)票 , 原件1份(發(fā)票原件丟失的 , 可提供加蓋醫(yī)療機構(gòu)財務章的發(fā)票存根1份 , 并簽署《承諾書》);
6、與住院費用發(fā)票對應的清單 , 原件1份;
7、居民身份證件 , 驗原件;
8、涉及意外傷害的需提交《廣西基本醫(yī)療保險意外傷害就醫(yī)情況表》 , 原件1份;
9、特殊原因未能直接在南寧市定點醫(yī)院結(jié)算的 , 提供定點醫(yī)療機構(gòu)出具的未直接結(jié)算情況說明 , 原件1份;
10、本人社會保障卡(或銀行卡) , 驗原件;如無法提供參保人員本人銀行賬戶的 , 可提供參保人員直系親屬的銀行卡及雙方親屬關系證明材料 , 驗原件 。
門診費用報銷材料:
(一)在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算 。
(二)無法在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算 , 到社保經(jīng)辦機構(gòu)申報的 , 需提供:
1、《南寧市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用申報表》 , 原件1份;
2、門診病歷 , 驗原件;
3、疾病證明書(限急診留觀提供) , 原件1份;
4、醫(yī)療費用發(fā)票 , 原件1份(發(fā)票原件丟失的 , 可提供加蓋醫(yī)療機構(gòu)財務章的發(fā)票存根1份 , 并簽署《承諾書》);
5、與費用發(fā)票對應的清單 , 原件1份;
6、居民身份證件 , 驗原件;
7、特殊原因未能直接在南寧市定點醫(yī)院結(jié)算的 , 提供定點醫(yī)療機構(gòu)出具的未直接結(jié)算情況說明 , 原件1份;
【南寧醫(yī)保報銷辦理材料】8、參保人員社會保障卡(或銀行卡) , 驗原件;如無法提供參保人員本人銀行賬戶的 , 可提供參保人員直系親屬的銀行卡及雙方親屬關系證明材料 , 驗原件 。

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