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重大疾病+先天性疾病 廈門職工醫(yī)保互助保障范圍

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一、重大疾病范疇（28）
本辦法保障范圍內(nèi)所指的重大疾?。?必須符合以下定義：
1.惡性腫瘤——重度
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位，病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢查（涵蓋骨髓病理學(xué)檢查）結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織（WHO，World Health Organization）《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版（ICD-10）的惡性腫瘤類別及《國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3）的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于 3、6、9（惡性腫瘤）范疇的疾病 。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
　?。?）ICD-O-3 腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于 0（良性腫瘤）、1（動(dòng)態(tài)未定性腫瘤）、2（原位癌和非侵襲性癌）范疇的疾??，燃?
a.原位癌 ， 癌前病變，非浸潤性癌，非侵襲性癌，腫瘤細(xì)胞未侵犯基底層，上皮內(nèi)瘤變，細(xì)胞不典型性增生等；
b.交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤等；
　?。?）甲狀腺癌；
　?。?）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
　?。?）黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性 腫瘤；
　?。?）相當(dāng)于Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血 ?。?
　?。?）相當(dāng)于Ann Arbor 分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏?。?
　?。?）未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且 WHO 分級為 G1 級別（核分 裂像<10/50 HPF 和 ki-67≤2%）或更輕分級的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 。
2.較重急性心肌梗死
急性心肌梗死指由于冠狀動(dòng)脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴(yán)重的持久性缺血造成急性心肌壞死 。急性心肌梗死的診斷必須依據(jù)國際國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合（1）檢測到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌鈣蛋白（cTn）升高和/或降低的動(dòng)態(tài)變化，至少一次達(dá)到或超過心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）同時(shí)存在下列之一的證據(jù)，包括：缺血性胸痛癥狀、新發(fā)生的缺血性心電圖改變、新生成的 病理性 Q 波、影像學(xué)證據(jù)顯示有新出現(xiàn)的心肌活性喪失或新出現(xiàn) 局部室壁運(yùn)動(dòng)異常、冠脈造影證實(shí)存在冠狀動(dòng)脈血栓 。
較重急性心肌梗死指依照上述標(biāo)準(zhǔn)被明確診斷為急性心肌梗死，并且必須同時(shí)滿足下列至少一項(xiàng)條件：
　?。?）心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白（cTn）升高，至少一次檢測結(jié)果達(dá)到該檢驗(yàn)正常參考值上限的 15 倍（含）以上；（2）肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高 ， 至少一次檢測結(jié)果達(dá)到該檢驗(yàn)正常參考值上限的 2 倍（含）以上；（3）出現(xiàn)左心室收縮功能下降 ， 在確診 6 周以后 ， 檢測左 室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）低于 50%（不含）；（4）影像學(xué)檢查證實(shí)存在新發(fā)的乳頭肌功能失調(diào)或斷裂引 起的中度（含）以上的二尖瓣反流；（5）影像學(xué)檢查證實(shí)存在新出現(xiàn)的室壁瘤；（6）出現(xiàn)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)或心源性休克 。其他非冠狀動(dòng)脈阻塞性疾病所引起的肌鈣蛋白（cTn）升高 不在保障范圍內(nèi) 。
3.嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙 。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180 天后 ， 仍遺留下列至少一種障礙：（1）一肢（含）以上肢體肌力 2 級（含）以下；（2）語言能力完全喪失，或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上 。

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