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重大疾病+先天性疾病 廈門職工醫(yī)保互助保障范圍( 二 )


4.重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)重大器官移植術(shù),指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟、肺臟或小腸的異體移植手術(shù) 。造血干細(xì)胞移植術(shù),指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤 , 已經(jīng)實施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的移植手術(shù) 。
5.冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))
指為治療嚴(yán)重的冠心病 , 已經(jīng)實施了切開心包進(jìn)行的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù) 。
所有未切開心包的冠狀動脈介入治療不在保障范圍內(nèi) 。
6.嚴(yán)重慢性腎衰竭
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭 , 依據(jù)腎臟病預(yù)后質(zhì)量倡議(K/DOQI)制定的指南,分期達(dá)到慢性腎臟病 5 期,且經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少 90 天的規(guī)律性透析治療 。規(guī)律性透析是指每周進(jìn)行血液透析或每天進(jìn)行腹膜透析 。
7.多個肢體缺失指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個或兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離 。
8.急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死 , 導(dǎo)致急性肝功能衰竭,且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實,并須滿足下列全部條件:
 ?。?)重度黃疸或黃疸迅速加重;(2)肝性腦??;?)B 超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮;(4)肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化 。
9.嚴(yán)重非惡性顱內(nèi)腫瘤
指起源于腦、腦神經(jīng)、腦被膜的非惡性腫瘤,ICD-O-3 腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于 0(良性腫瘤)、1(動態(tài)未定性腫瘤)范疇,并已經(jīng)引起顱內(nèi)壓升高或神經(jīng)系統(tǒng)功能損害,出現(xiàn)視乳頭水腫或視覺受損、聽覺受損、面部或肢體癱瘓、癲癇等,須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實,且須滿足下列至少一項條件:
 ?。?)已經(jīng)實施了開顱進(jìn)行的顱內(nèi)腫瘤完全或部分切除手術(shù);
 ?。?)已經(jīng)實施了針對顱內(nèi)腫瘤的放射治療,如γ刀、質(zhì)子重離子治療等 。
下列疾病不在保障范圍內(nèi):
 ?。?)腦垂體瘤;(2)腦囊腫;(3)顱內(nèi)血管性疾?。ㄈ縋遠(yuǎn)雋?、倪h(yuǎn)猜齷?、海绵讎瑾管瘤、毛隙挭管扩张症谍x?。
10.嚴(yán)重慢性肝衰竭
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致的肝衰竭,且須滿足下列全部條件:(1)持續(xù)性黃疸;(2)腹水;(3)肝性腦??;?)充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張 。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝衰竭不在保障范圍內(nèi) 。
11.嚴(yán)重腦炎后遺癥或嚴(yán)重腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙 。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指經(jīng)相關(guān)??漆t(yī)生確診疾病 180 天后,仍遺留下列至少一種障礙:(1)一肢(含)以上肢體肌力2級(含)以下;(2)語言能力完全喪失,或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙;(3)由具有評估資格的??漆t(yī)生根據(jù)臨床癡呆評定量表 (CDR,ClinicalDementia Rating)評估結(jié)果為3 分;(4)自主生活能力完全喪失 , 無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上 。
12.深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識喪失 , 對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(GCS,Glasgow Coma Scale)結(jié)果為 5 分或 5 分以下,且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其他生命維持系統(tǒng) 96 小時以上 。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi) 。
13.雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失,在500 赫茲、1000 赫茲和 2000 赫茲語音頻率下,平均聽閾大于等于91分貝 , 且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實 。

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