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江門城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最新報銷待遇標準( 三 )


5.特困供養(yǎng)人員居民醫(yī)保參保人特定門診醫(yī)療費用基金支付比例提高10個百分點(基金支付比例最高不超過100%,若超過100%的按100%計算) 。
6.其中“活動性肺結(jié)核”和“耐多藥肺結(jié)核”應(yīng)在我市以及經(jīng)批準的市外肺結(jié)核??品乐伍T診定點醫(yī)療機構(gòu)就診,基金才予以支付;重性精神疾病指精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種重性精神疾病;精神病和重性精神疾病應(yīng)當在精神??崎T診定點醫(yī)療機構(gòu)或定點綜合醫(yī)院精神專科以及經(jīng)批準的其他支付情形醫(yī)療機構(gòu)就診,基金才予以支付 。
7.禽流感疑似病例參?;颊呤褂脢W司他韋(屬基本醫(yī)療保險藥品目錄乙類藥 , 按藥品費用90%納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍),定點醫(yī)療機構(gòu)需單獨開處方和收費,奧司他韋藥品費用基金最高支付限額標準為每人每季度6000元 , 基金支付比例為80% 。
8.異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員(含在校學(xué)生)按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后,在備案有效期內(nèi),參保人在備案地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診特定病種醫(yī)療費用,基金支付比例按我市同等級別醫(yī)療機構(gòu)標準執(zhí)行;在本地定點醫(yī)療機構(gòu)和到備案地以外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診特定病種醫(yī)療費用 , 基金支付比例在我市同等級別醫(yī)療機構(gòu)標準基礎(chǔ)上降低10個百分點 。

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