8.按周期性結(jié)算特殊人群參保人在同一家定點醫(yī)療機構(gòu)住院時間在 90 天以上的 ， 按 90 天為一個結(jié)算周期，不足90天的，按實際天數(shù)計算 。每兩個連續(xù)周期計算一次起付標準 ， 即在第一個周期計算起付標準，連續(xù)的第二個周期不計算起付標準，新周期重新計算 ， 即第三個周期重新計算起付標準 。
9.異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員(含在校學生)按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在備案有效期內(nèi)前往備案地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)住院，基金支付比例和起付標準按我市同等級別定點醫(yī)療機構(gòu)標準執(zhí)行;在參保地醫(yī)療機構(gòu)和轉(zhuǎn)診到備案地以外的定點醫(yī)療機構(gòu)的住院醫(yī)療費用基金支付比例在我市同等級別醫(yī)療機構(gòu)標準基礎上降低10個百分點 ， 起付標準按其他支付情形醫(yī)療機構(gòu)標準執(zhí)行 。
10.符合醫(yī)療機構(gòu)住院規(guī)范(含住院時間不滿24小時、日間手術(shù)、病情危重需轉(zhuǎn)院或搶救無效死亡等情形)的醫(yī)療費用納入醫(yī)保住院費用結(jié)算范圍 。
11.參保人應在入院后48小時內(nèi)辦理定點醫(yī)療機構(gòu)住院登記手續(xù) 。
二、居民醫(yī)保普通門診待遇
1.參加居民醫(yī)保參保人只可在一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)或我市兒童?？贫c醫(yī)療機構(gòu)中選定一家，享受普通門診待遇，由居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付 。
2.年度累計未達到最高支付限額，不可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用 。參保人門診定點機構(gòu)選定后，基本醫(yī)療保險年度內(nèi)原則上不得變更 。下一基本醫(yī)療保險年度需變更的，應在本年10月至12月辦理變更手續(xù) 。未辦理變更手續(xù)的，視為繼續(xù)選定原門診定點機構(gòu) 。
3.表中“辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)”是指參保人員經(jīng)選定的定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的情形 。
三、居民醫(yī)保門診特定病種待遇
特定病種類別特定病種范圍基金累計支付限額基金支付比例一類1.精神分裂癥；2.分裂情感性障礙；3.持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?.雙相（情感）障礙；5.癲癇所致精神障礙；6.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙；7.惡性腫瘤(放療)；8.惡性腫瘤(化療 ， 含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療)；9.慢性腎功能不全（血透治療）；10.慢性腎功能不全（腹透治療）；11.腎臟移植手術(shù)后抗排異治療；12.心臟移植手術(shù)后抗排異治療；13.肝臟移植手術(shù)后抗排異治療；14.肺臟移植手術(shù)后抗排異治療；15.其他器官移植抗排異；16.造血干細胞移植后抗排異治療；17.肺動脈高壓 。18.血友?。?9.耐多藥肺結(jié)核 。按住院費用結(jié)算方式由基金按規(guī)定支付 ， 不設起付標準 。二類20.重型β地中海貧血；21.丙型肝炎（HCV RNA陽性）；22.多發(fā)性硬化；23.骨髓增生異常綜合癥；24.骨髓纖維化；25.C型尼曼匹克?。?6.肢端肥大癥；27.地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）；28.克羅恩?。?9.潰瘍性結(jié)腸炎；30.新冠肺炎出院患者門診康復治療 。7500元/季度1.本市一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例為75% 。三類31.慢性腎功能不全（非透析治療）；32.惡性腫瘤（非放療化療）；33.艾滋?。?4.肝硬化；35.活動性肺結(jié)核；36.再生障礙性貧血；37.慢性乙型肝炎；38.腦血管疾病后遺癥；39.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；40.慢性阻塞性肺疾?。?1.強直性脊柱炎；42.濕性年齡相關性黃斑變性；43.糖尿病黃斑水腫；44.視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫；45.脈絡膜新生血管；46.銀屑?。?7.小兒腦性癱瘓（含0-3歲精神運動發(fā)育遲緩兒） 。1500元/季度2.本市其他定點醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例為50% 。四類48.冠心?。?9.糖尿?。?0.高血壓?。?1.精神?。ㄖ匭躍竇膊〕猓?2.癲癇；53.帕金森?。?4.類風濕關節(jié)炎；55.慢性心功能不全；56.支氣管哮喘；57.兒童孤獨癥 。900元/季度注：
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