湖南省實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障信息系統(tǒng)操作指引
一、政策細(xì)則
實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒（以下簡(jiǎn)稱新冠）感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障政策操作細(xì)則如下：
?。ㄒ唬┬鹿諉耪鏌滴?
適用范圍：二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用 ， 二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按現(xiàn)行門急診政策執(zhí)行 。
起付線與封頂：不設(shè)起付線及封頂線，相關(guān)費(fèi)用不計(jì)入?yún)⒈Ｈ四甓壤塾?jì)封頂 。
報(bào)銷比例：新冠專項(xiàng)保障范圍臨時(shí)用藥藥品目錄內(nèi)執(zhí)行甲類政策全部納入合規(guī)費(fèi)用 。中藥飲片、診療項(xiàng)目，醫(yī)用耗材按現(xiàn)行目錄政策計(jì)算合規(guī)費(fèi)用，其余費(fèi)用按門診統(tǒng)籌、特門、雙通道現(xiàn)行政策結(jié)算 。合規(guī)費(fèi)用按照70%報(bào)銷 。
政策執(zhí)行時(shí)間：至2023年3月31日止 。
?。ǘ┬鹿謐≡閡滴?
適用范圍：所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
起付線與封頂：按普通住院政策執(zhí)行 。
政策執(zhí)行時(shí)間：至2023年3月31日止 。
?。ㄈ┬鹿諞┢紡柯?
新冠藥品目錄按甲類藥品全部納入合規(guī)費(fèi)用 。中藥飲片、診療項(xiàng)目，醫(yī)用耗材按現(xiàn)行目錄政策計(jì)算合規(guī)費(fèi)用 。
?。ㄋ模┮斕鼐鴕?
省內(nèi)異地新冠門診：按全省統(tǒng)一的新冠門診政策執(zhí)行 。
跨省異地新冠門診：自費(fèi)結(jié)算后回參保地手工報(bào)賬 。
省內(nèi)及跨省異地新冠住院：與現(xiàn)行普通住院政策一致 。
二、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)新冠門診開通指引
?。ㄒ唬┦視梅段?。全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
?。ǘ┣爸錳跫?。按照湖南省兩定接口文檔完成省醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接 。
?。ㄈ┳急腹ぷ?。（1）在醫(yī)療類別中增加一條新碼值（名稱：新冠門診 ， 代碼：1102） 。（2）通過調(diào)用兩定接口相關(guān)功能號(hào)下載更新最新目錄，并根據(jù)新冠藥品目錄做好目錄標(biāo)識(shí) 。
【湖南省實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障信息系統(tǒng)操作指引】 ?。ㄈ┬鹿諉耪锝崴愕饔昧鞒淌糾?。與普通門診接口調(diào)用流程一致，區(qū)別在與門診信息上傳（接口功能號(hào)2203）傳入新冠門診碼值（1102） 。流程如下：
讀卡獲取人員信息（接口功能號(hào)1101）
門診登記（接口功能號(hào)2201）
門診信息上傳（接口功能號(hào)2203）接口參數(shù)med_type傳入新冠門診碼值：1102
門診費(fèi)用明細(xì)上傳（接口功能號(hào)2204）
門診預(yù)結(jié)算（接口功能號(hào)2206）
門診結(jié)算（接口功能號(hào)2207）
結(jié)算完成，打印結(jié)算單 。結(jié)算單醫(yī)療類別（med_type）會(huì)返回1102，需根據(jù)新冠門診碼值轉(zhuǎn)碼 。
?。ㄋ模┬鹿諉耪鏌斕鼐鴕澆崴?。省內(nèi)異地新冠門診同本地新冠門診業(yè)務(wù)，系統(tǒng)根據(jù)參保地、就醫(yī)地代碼自動(dòng)計(jì)算 ?？缡‘惖匦鹿陂T診采取自費(fèi)后回參保省份手工報(bào)賬方式 。
三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠住院業(yè)務(wù)開通指引
?。ㄒ唬┦視梅段?。全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
?。ǘ┣爸錳跫?。按照湖南省兩定接口文檔完成省醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接 。
?。ㄈ┬鹿謐≡航崴愕饔昧鞒淌糾?。
讀卡獲取人員信息（接口功能號(hào)1101）
入院辦理（接口功能號(hào)2401）接口參數(shù)med_type傳入普通住院碼值2101,dscg_maindiag_code參數(shù)傳入新冠相關(guān)診斷（附件一）
住院費(fèi)用明細(xì)上傳（接口功能號(hào)2301）
出院辦理（接口功能號(hào)2402）
出院預(yù)結(jié)算（接口功能號(hào)2303）
出院結(jié)算（接口功能號(hào)2304）
?。ㄋ模┬鹿謐≡閡斕鼐鴕澆崴?。與普通住院異地結(jié)算一致 。
四、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上醫(yī)保移動(dòng)支付結(jié)算開通指引
推薦閱讀
- 2023江陰留澄活動(dòng)一覽
- 君子以言有物 君子以言有物而行有恒
- 號(hào)稱“干掉”微信支付寶的數(shù)字人民幣，如今怎么樣? 為何沒人用？
- 中國(guó)全稱 中國(guó)全稱英語(yǔ)
- 湖南省關(guān)于做好2023年高職院校單獨(dú)招生有關(guān)工作的通知
- 2021年2月份是多少天 2013年2月有多少天
- 試行 煙臺(tái)市高層次人才創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目擇優(yōu)資助實(shí)施辦法
- 騎上我心愛的小摩托歌曲下載 騎上我心愛的小摩托歌曲
- 浙江的兩山合作社，是個(gè)什么“新角色”？
- 疲勞駕駛直鉆貨車底,司機(jī):“撿了條命”