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降糖藥品種繁多，臨床藥師在參與藥學(xué)查房時(shí)，常常會(huì)有患者詢問(wèn)，哪種降糖藥的效果最佳，哪種降糖藥的組合是最優(yōu)的？
相信這些也是不少糖尿病患者共同的疑問(wèn) 。
回答這些問(wèn)題之前，我們先來(lái)了解下，有哪些常用的降糖藥 。
一、雙胍類藥物
【代表藥物】二甲雙胍 。
【服用時(shí)間】隨餐服用 。
【作用機(jī)制】可減少肝糖生成，抑制葡萄糖的腸道吸收，并增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，可通過(guò)增加外周糖的攝取和利用而提高胰島素的敏感性 。
【優(yōu)點(diǎn)】降糖效果好，尤其降空腹血糖效果好，且單獨(dú)使用不發(fā)生低血糖 ， 可降低體重，有心血管的獲益；是國(guó)內(nèi)外指南推薦的2型糖尿病患者首?。ㄒ幌擼┯靡?。
【缺點(diǎn)】胃腸道反應(yīng)多見(jiàn) 。
【注意事項(xiàng)】每日最大劑量不宜超過(guò)2550mg（即850mg/次，一天三次） 。與胰島素或其他口服降糖藥（例如磺脲類和格列奈類）聯(lián)合使用時(shí)有低血糖風(fēng)險(xiǎn) ， 應(yīng)謹(jǐn)慎 。若接受碘化造影劑時(shí) ， 需暫停使用二甲雙胍 。
二、α-糖苷酶抑制劑
【代表藥物】阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇 。
【服用時(shí)間】用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用 。
【作用機(jī)制】抑制α-糖苷酶的活性，延緩碳水化合物的降解和吸收 。延緩并降低餐后血糖的升高，減小全天血糖的波動(dòng)，使平均血糖值降低 。
【優(yōu)點(diǎn)】不易引起低血糖 ， 有降體重作用，尤其適用于我國(guó)以碳水化合物攝入為主的人群 。
【缺點(diǎn)】初用時(shí)有腹脹、排氣增多的胃腸道不良反應(yīng) 。
【注意事項(xiàng)】禁用于慢性胃腸功能紊亂者、患腸脹氣而可能惡化的疾患、嚴(yán)重腎損的患者 ， 18歲以下患者及孕婦不應(yīng)使用 。出現(xiàn)低血糖時(shí)，不宜使用蔗糖，而應(yīng)該使用葡萄糖糾正低血糖反應(yīng) 。
三、磺酰脲類藥物
【降糖效果最好的藥是什么藥 降糖效果最好的藥】【代表藥物】格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等 。
【服用時(shí)間】餐前或餐時(shí)服用 。
【作用機(jī)制】促進(jìn)胰島素分泌 。因此，用此類藥的前提是患者有一定的胰島功能 。
【優(yōu)點(diǎn)】降糖效果好 。主要用于有一定β細(xì)胞功能、無(wú)磺酰脲類藥物使用禁忌的2型糖尿病患者；作為不適合使用二甲雙胍的2型糖尿病患者的治療首?。?或其他口服降糖藥物治療血糖控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)合用藥方案首選 。
【缺點(diǎn)】易發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)及體重增加 。
【注意事項(xiàng)】對(duì)磺脲類、磺胺類藥物過(guò)敏者；1型糖尿病患者；嚴(yán)重肝腎功能不全患者均不宜使用此類藥物，推薦使用胰島素 。
四、格列奈類藥物
【代表藥物】瑞格列奈、那格列奈 。
【服用時(shí)間】餐前服用 。
【作用機(jī)制】促進(jìn)胰島素分泌 。
【優(yōu)點(diǎn)】作用時(shí)間快，也被稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)藥，特別適合餐后血糖控制不好及進(jìn)餐不規(guī)律的患者 。因?yàn)榇祟愃幬飪H在進(jìn)餐時(shí)促進(jìn)胰島素的分泌，從而避免了空腹期間對(duì)胰島β細(xì)胞的不必要的刺激，不容易引起低血糖 ， 也不易引起體重增加 。
【缺點(diǎn)】作用時(shí)間短暫，對(duì)空腹血糖控制欠佳 。
【注意事項(xiàng)】此類藥物主要適用于尚保留部分胰島功能的2型糖尿病患者 。重度肝功能異?；颊呓?。
五、噻唑烷二酮類藥物
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