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2、短效胰島素:起效時間30-60分鐘,作用高峰2-4小時 , 持續(xù)時間5-8小時,需在餐前30分鐘皮下注射 。臨床常用的有普通胰島素,精蛋白生物合成人胰島素R及精蛋白鋅重組人胰島素R等 。
3、中效胰島素:起效時間2-3小時,作用高峰5-7小時,持續(xù)時間10-16小時,可單獨使用或作為基礎(chǔ)胰島素與超短效或短效胰島素混合餐前使用 。臨床常用的有精蛋白生物合成人胰島素N及精蛋白鋅重組人胰島素N等 。
4、長效胰島素:起效時間2-4小時,注射后體內(nèi)藥物濃度相對穩(wěn)定,無明顯高峰,持續(xù)時間24-36小時,作為基礎(chǔ)胰島素使用,每日注射1-2次 。臨床常用的有甘精胰島素及重組甘精胰島素等 。
5、預(yù)混胰島素:顧名思義,是將超短效或短效胰島素與中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成,其起效既有短效或速效胰島素的特點 , 可快速降餐后血糖,又有中效胰島素的特點,緩慢持續(xù)釋放 。臨床既能控制餐前血糖又能控制餐后血糖常用的有精蛋白生物和成人胰島素30R、50R,精蛋白鋅重組人胰島素30R、50R,門冬胰島素30R,重組賴脯胰島素25R、50R等 。

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哪些患者需要啟用胰島素治療?1、1型糖尿病患者,先天性胰島素缺乏,需要終身進行胰島素替代治療;
2、新發(fā)病2型糖尿病患者有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或者酮癥酸中毒 , 可首選胰島素治療;
3、經(jīng)口服降糖藥治療效果不理想的患者;
4、糖尿病合并感染,肝腎功能不全患者,比如腎衰竭患者;
5、在糖尿病病程中,出現(xiàn)無明顯誘因的體重顯著下降,應(yīng)盡早使用胰島素治療;
6、妊娠期、哺乳期糖尿患者 。
胰島素注射的時間胰島素由于其起效時間不同,注射的時間也不同,動物胰島素及重組人短效胰島素在餐前30min皮下注射,但注射后要保證30min以內(nèi)必須進食;速效胰島素在餐前注射,注射后立即進食;長效胰島素注射時間固定,每日注射一次 。
胰島素如何注射?胰島素從冰箱中取出后,要常溫放置20分鐘后再進行注射;每次注射前要排空空氣,預(yù)混胰島素在注射前要搖勻 。胰島素的注射采用無痛針頭,一般在上臂、腹部、大腿等皮下輪換注射,如使用短效胰島素或者預(yù)混胰島素時,首選腹部皮下注射 。中、長效胰島素,則選擇臀部或大腿最合適 。注射前選擇好所需的注射部位,酒精棉球進行局部皮膚消毒 。之后一只手輕輕的捏起注射部位的皮膚,另一手握住胰島素筆芯,將針頭快速刺入皮下(皮下脂肪較多的垂直刺入 , 皮下脂肪較少的可以45°角傾斜刺入),緩慢推藥入皮下 , 注射完后停留10s , 迅速拔針,拔針的時候不能改變方向,拔針后干棉球壓迫5~8s 。注射過程中囑患者放松 , 注射部位輪流注射,每次注射部位間隔1cm以上 。
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胰島素如何保存?未開封的胰島素應(yīng)在2~8℃的冰箱中冷藏保存,保存胰島素時切忌不能放置在冷凍層,結(jié)過冰的胰島素不能再次使用 。開封后正在使用的胰島素應(yīng)放置在室溫的陰涼處進行存放,室溫最好不要超過25℃,并在4周內(nèi)用完 , 不必放于冰箱中 。但是遇到三伏天35度以上特高溫天氣建議冷藏保存,注射之前提前幾分鐘預(yù)熱后再打 , 減少冷刺激造成的疼痛 。此外,乘坐飛機時,記得要隨身攜帶,不能被托運,因為托運艙溫度過低胰島素可能會變性 。

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