民國(guó)元年（1912年），屬蘭山道河州 。民國(guó)2年（1913年），河州改為導(dǎo)河縣，縣境屬之 。民國(guó)18年（1929年）改為臨夏縣，今縣境癿藏、小關(guān)、中咀嶺、居集鄉(xiāng)部分沿山地區(qū)屬循化縣，銀川、鋪川、安集等地屬永靖縣，其余屬臨夏縣 。
1949年8月至1958年，縣境除安集、銀川、鋪川等鄉(xiāng)外，其余屬臨夏縣，1958年底，與臨夏市、永靖縣合并為臨夏市，1961年臨夏縣復(fù)縣，縣境屬之 。1980年6月14日，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)成立積石山保安族東鄉(xiāng)族撒拉族自治縣 。
這里處小積石山東麓，屬黃土梁峁溝壑區(qū)，地勢(shì)西南高，東北低，黃河過(guò)境，銀川河、關(guān)川河流經(jīng)，水力資源豐富 。屬典型的大陸性季風(fēng)氣候，冬春干燥，夏秋濕潤(rùn) 。保安腰刀是保安族人民的傳統(tǒng)手工藝品，與新疆的英吉莎小刀、云南阿昌族的戶(hù)撒刀齊名天下 ， 其鍛制技藝被列入國(guó)家非物質(zhì)文化保護(hù)遺產(chǎn)名錄 。
縣內(nèi)石英石、花崗巖儲(chǔ)量大、品位高，花崗巖儲(chǔ)量達(dá)12億立方米，石英石儲(chǔ)量達(dá)300萬(wàn)噸 。動(dòng)植物種類(lèi)繁多 ， 有蘇門(mén)羚、蘭馬雞、雪雞為國(guó)家二類(lèi)保護(hù)動(dòng)物；當(dāng)歸、黨參、黃芪、大黃、甘草被譽(yù)為五大寶 。黃河沿岸干旱山區(qū)栽植的花椒，產(chǎn)量高、品質(zhì)好、香味濃，有中國(guó)花椒之鄉(xiāng)的美稱(chēng) 。
積石山縣地處中原地區(qū)與邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)的過(guò)渡地帶，是農(nóng)業(yè)文化和草原文化的結(jié)合部，是多元文化薈萃之地，旅游資源獨(dú)具特色 。積石雄關(guān)位于大河家鎮(zhèn)康吊村關(guān)門(mén)社，為古河州二十四關(guān)之首，被列為河州八大景之一 。名勝古跡有新莊坪文化遺址、三坪遺址、禹王廟、積石雄關(guān)、臨津古渡、魯班石、香水坪、蓋新坪、吊水峽瀑布、積石民俗村等 。
積石山位于縣西南部，全長(zhǎng)50余公里，是甘青兩省之間的分界線 ?！对椭尽肪?9枹罕縣：積石山一名唐述山 。今名小積石山 。在縣西北七十里 。按河出積石山，在西南羌中，注于蒲昌海，潛行地下，出于積石，為中國(guó)河 。故今人目彼山為大積石，此山為小積石 。有雷帝山、黑大山、拉鋸山、尕尖山、拉扎山、青石山、樺林山、石榴山等山峰 ， 山勢(shì)連綿起伏，巍峨挺拔，極富陽(yáng)剛之美 。
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