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西安醫(yī)保報(bào)銷辦理材料

云知道醫(yī)保


西安醫(yī)保報(bào)銷辦理材料


一、職工及退休人員醫(yī)保報(bào)銷材料
1.個(gè)人身份證復(fù)印件;
2.住院發(fā)票原件;
3.異地就醫(yī)證明(本地未掛賬情況說明、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)?加蓋單位公章;
4.住院病案首頁、臨時(shí)、長(zhǎng)期醫(yī)囑單(醫(yī)院蓋章);
5.醫(yī)療費(fèi)用匯總清單(醫(yī)院蓋章 ， 若無匯總清單由醫(yī)院具說明);
以上報(bào)銷資料由各參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人統(tǒng)一報(bào)送 ， 符合西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)病種目錄、藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)的 ， 可根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按比例報(bào)銷 。社保中心相關(guān)科室按照職工報(bào)銷政策給予審核報(bào)銷 。
二、居民醫(yī)保報(bào)銷材料
參保城鄉(xiāng)居民所患疾病經(jīng)門診主診醫(yī)師診斷符合住院病種目錄規(guī)定 ， 確需住院治療的 ， 需持本人有效證件(身份證、戶口簿或者社?？?和住院證 ， 到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦進(jìn)行審核登記 ， 再辦理住院掛賬登記手續(xù) 。參保城鄉(xiāng)居民預(yù)交一定比例押金后住院治療 ， 出院時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算 ， 屬個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 ， 根據(jù)預(yù)交押金情況 ， 多退少補(bǔ) 。
三、貧困人口醫(yī)保報(bào)銷材料
西安貧困人口在市域內(nèi)各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障”一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算 ， 出院結(jié)算時(shí)貧困患者只需支付個(gè)人自負(fù)費(fèi)用即可出院
（1）申請(qǐng)對(duì)象
1、西安市城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員(社會(huì)散居孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童)
2、貧困重度殘疾人
3、最低生活保障對(duì)象
4、建檔立卡貧困人口(不含2014年、2015年已脫貧戶) ， 
（2）報(bào)銷規(guī)則
1、建檔立卡貧困人口在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)住院報(bào)銷 ， 按現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保傾斜政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。
2、建檔立卡貧困人口中除城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員(社會(huì)散居孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童)、最低生活保障對(duì)象以外的人員在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院 ， 政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后達(dá)不到80%的 ， 納入醫(yī)療救助按規(guī)定比例報(bào)銷 。
3、原則上政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障報(bào)銷后 ， 比例控制在85%以內(nèi) ， 防止過度保障 。
三、大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷材料
（1）西安大學(xué)生醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷材料
如住院費(fèi)用超過1萬元的參保大學(xué)生 ， 報(bào)銷費(fèi)用可直接到所在高校醫(yī)保辦申請(qǐng)二次補(bǔ)助 ， 由學(xué)校統(tǒng)一向大病醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào) 。
申請(qǐng)時(shí) ， 參保大學(xué)生需要攜帶治療費(fèi)用發(fā)票原件、出院結(jié)算單、住院費(fèi)用總清單、參保人身份證、醫(yī)保本以及銀行卡復(fù)印件 。
（2）西安大學(xué)生醫(yī)保門診費(fèi)用報(bào)銷
2011年 ， 西安市印發(fā)《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法》 ， 為已參加西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的參保大學(xué)生辦理門診統(tǒng)籌 。門診統(tǒng)籌費(fèi)用從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支 ， 個(gè)人不需繳費(fèi) 。
西安市大學(xué)生醫(yī)保門診報(bào)銷費(fèi)用沒有起付線 。只要是合規(guī)的普通門診費(fèi)用 ， 如感冒、發(fā)燒等 ， 按照70%的比例報(bào)銷 ， 每年每人最高報(bào)銷500元 。
注：以上醫(yī)保繳費(fèi)政策請(qǐng)以實(shí)際報(bào)銷為準(zhǔn)!西安市每個(gè)區(qū)縣醫(yī)保報(bào)銷 ， 具體問題可撥打電話咨詢具體醫(yī)保機(jī)構(gòu) 。
【西安醫(yī)保報(bào)銷辦理材料】

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