2022武漢市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例
一、住院醫(yī)保報銷比例
參保人員在定點醫(yī)療機構住院，個人需先負擔起付標準費用 。符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費在起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個人按比例分擔 。除社區(qū)衛(wèi)生服務中心外，一個保險年度內(nèi)2次及以上住院統(tǒng)籌基金起付標準減半 。一個保險年度內(nèi)，最高支付限額24萬元 。
1、職工住院：
三級醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例86%，個人自付比例14%；
二級醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例89%，個人自付比例11%；
一級醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例92%，個人自付比例8%；
社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)籌基金支付比例92%，個人自付比例8% 。
2、退休人員：
個人自付比例是職工個人自付比例的80% 。
二、門診重癥（慢性）疾病醫(yī)保報銷比例
1、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術后抗排斥、肝移植術后抗排斥的報銷比例：職工為87%，退休人員為90%；
2、惡性腫瘤（含白血?。┓呕煛⒏哐獕?級（有心、腦、腎、主動脈并發(fā)癥之一的）、糖尿?。ㄓ懈腥?、心、腎、眼、神經(jīng)、血管并發(fā)癥之一的）、重癥精神?。òň穹至寻Y、心境障礙、腦器質(zhì)性精神障礙）的報銷比例：職工為80%，退休人員為85%；
3、慢性腎衰竭（慢性腎病4期及以上）、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性重度肝炎、肝硬化（失代償期）、慢性阻塞性肺疾病（GOLD3級及以上）、慢性肺源性心臟?。ㄟ_到肺、心功能失代償期的）、甲狀腺功能亢進癥（發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的）、重型再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎（X線檢查關節(jié)病變Ⅲ期及以上的）、系統(tǒng)性硬化?。ㄟ_到皮膚病變硬化期或萎縮期的）、強直性脊柱炎（出現(xiàn)“放射學骶髂關節(jié)炎”的）、帕金森病、帕金森綜合征、血管介入治療術后、心臟瓣膜替換術后、孤獨癥（孤獨譜系障礙）、腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯（伴有精神癥狀的）、重癥肌無力（中度全身型及以上）、腦血管疾病后遺癥（經(jīng)影像學證實并且有嚴重神經(jīng)功能缺損）、癲癇、冠心?。ㄐ牧λソ哌_到難治性終末期心衰階段）、冠心病外科治療術后、風濕性心臟?。ㄐ牧λソ哌_到難治性終末期心衰階段）的報銷比例：職工為60%，退休人員為65% 。
三、大額醫(yī)保報銷比例
在一個保險年度內(nèi)，職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合《關于調(diào)整基本醫(yī)療保險門診治療重癥（慢性）疾病有關政策的通知》（武人社發(fā)〔2017〕46號）所列重癥疾?。ㄉ戏剿兄匕Y（慢性）疾病），符合職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的醫(yī)療費用，在24萬元以上（不含24萬）的部分，保險人賠付98%，被保險人個人自付比例為2% 。
10萬元以上（不含10萬元）至20萬元（含20萬元）的部分，被保險人個人自付比例為4%；
【武漢職工醫(yī)保報銷比例2022】20萬元以上（不含20萬元）至24萬元（含24萬元）的部分，被保險人個人自付比例為2%，余下部分由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療保險基金按有關政策規(guī)定負擔 。
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